【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 定量超声技术；佝偻病；婴儿
【来 　源】 互联网
【收　 录】 中文学术期刊网

正文：
【摘要】目的：应用定量超声技术评价婴儿骨状况，为临床治疗佝偻病提供依据。方法：选择2014年3月~2016年3月我院进行系统体检确诊为佝偻病的4~6个月的50例婴儿为研究组，另选择同一时期接受系统体检的4~6个月的50例健康婴儿为对照组。采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪对100例婴儿进行胫骨声波速度（speed of sound SOS）测量。比较两组婴儿的骨状况。结果：研究组和对照组婴儿胫骨SOS测量值在出生季节、户外活动时间、正规补钙和维生素D等方面的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；佝偻病患儿接受治疗前后胫骨SOS值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用定量超声可以检查婴儿的骨密度情况，还可以评价患儿的治疗效果。
【关键词】定量超声技术；佝偻病；婴儿
定量超声技术（quantitative ultrasound，QUS）是应用定量超声检测仪测量超声波在骨骼中的传播速度，即声波速度（speed of sound，SOS）等参数来间接反映骨骼的特点。参数可以反映骨量、骨微结构、骨弹性等，并能对骨状况进行综合评价，可应用于骨质疏松、佝偻病等的诊断，对生长发育期的儿童有较强的适用性 [1]。近年来，定量超声技术受到广泛的关注，并应用于评价新生儿及儿童的骨发育状况。佝偻病是婴幼儿常见的骨发育异常疾病，是主要由于缺乏维生素D导致钙磷代谢异常而诱发的疾病。4~6个月的婴儿缺钙会导致婴儿表现出佝偻病的症状，缺钙情况多见于早产儿、低体重儿、双胞胎等。 胎儿及婴儿的骨营养状况会对人体骨的整个生长发育有重要的影响[2]。本研究选择100例婴儿为研究对象，应用定量超声技术评价婴儿骨状况。  
1、资料与方法
1.1一般资料
   选择2014年3月~2016年3月我院进行系统体检确诊为佝偻病的4~6个月的50例婴儿为研究组，另选择同一时期接受系统体检的4~6个月的50例健康婴儿为对照组。研究组婴儿胎龄为29~41周，平均胎龄为37.1周；出生体重为1190~3995g，平均出生体重为2632g；早产儿23例，足月儿27例。对照组婴儿胎龄28~41周，平均胎龄为36.8周；出生体重为1188~3980g，平均出生体重为2628g；早产儿25例，足月儿25例。两组婴儿在胎龄、出生体重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。研究组婴儿均符合全国佝偻病早期综合防治方案中的诊断标准[3]。排除标准：婴儿有神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病等，母体有妊娠期并发症。
1.2治疗
佝偻病患儿给予药物补钙治疗，口服复方碳酸钙泡腾颗粒50mg，2次/日，连续用药3个月；口服胆维丁乳15mg/日，服用一个月后停药，改为口服维生素D制剂400U/日，连续服用2个月。治疗前后用定量超声检测仪对骨状况进行评价。
1.3方法
采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪对100例婴儿的骨强度进行测量，选取左侧胫骨中断进行测量。记录结果SOS值（m/s），及按Sunlight 公司提供亚洲儿童数据库为参照标准计算得出的百分位数P 值[4]。骨强度水平：P＞25为正常，P≤25为降低，P≤3为重度减低。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1佝偻病发病相关因素比较
研究组和对照组婴儿胫骨SOS测量值在出生季节、户外活动时间、正规补钙和维生素D等方面的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。
表1. 佝偻病发病相关因素比较
项目
因素
研究组（n=50）
对照组（n=50）

出生季节
春
7
12

 
夏
6
15

 
秋
18
11

 
冬
19
12

户外活动时间
＜30min
35
10

 
＞30min
15
40

维生素D服用
正规
21
39

 
不正规
29
11

钙剂服用
正规
22
33

 
不正规
28
17

2.2研究组治疗前后SOS值和P值比较
研究组治疗前SOS值为（2981.22±169.42）m/s，治疗后SOS值（3087.46±162.38）m/s，两组佝偻病患儿接受治疗前后胫骨SOS值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗前P值异常人数为34/35人，百分比为97.1%，治疗后P值异常人数为1/35，百分比为2.9%。对照组治疗前P值异常人数为8/10人，百分比为80.0%，治疗后P值异常人数为3/10，百分比为30%。两组差异具有统计学意义。
3.讨论
钙是构成骨骼的主要元素，充足的钙质对维护骨骼健康有重要作用，钙缺乏会使儿童骨骼发育迟缓，对于成年人会引起骨质疏松等。因此钙的摄入对人体骨骼健康有重要的意义。本研究中，佝偻病患儿在补充足够的钙和维生素D后，SOS值明显增高，骨强度明显增强。在日常生活中，日光照射对钙的吸收也有帮助。阳光中的紫外线照射皮肤后会促进皮肤合成维生素D，有助于钙的吸收。健康的生活方式对钙的补充有一定的促进作用。在本研究中定量超声技术能够精确地评级婴儿的骨状况，根据婴儿骨状况给予合理的治疗可以更好地治疗婴儿佝偻病，在治疗后还可以用该技术评价治疗效果。
综上所述，应用定量超声可以检查婴儿的骨密度情况，还可以评价患儿的治疗效果。
【参考文献】
[1]张亚钦, 李辉, 吴秀娟, 等.QUS在评价儿童青少年骨骼发育中的价值[ J] .实用儿科临床杂志, 2007 , 22(7):534-535 .
[2]Javiaid MK , Cooper C . Prenatal and childhood influences on osteoporosis [ J] .Best Pract Res Clin Endocrinol Metab ,2012 ,  16(2):349-367 .
[3.全国佝偻病防治科研协作组.佝偻病早期综合防治方案[J] .中国实用儿科杂志, 1999 , 14(10):633-634.
[4]陈劲.定量超声技术评价佝偻病婴儿骨状况对照研究[J].中国儿童保健杂志，2010,06,18（6）：476-478.