【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 阿奇霉素；孟鲁司特；小儿支原体肺炎
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正文：
【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的小儿支原体肺炎108例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间对比经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎疗效可靠，缩短患者临床体征消失时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。
 
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特；小儿支原体肺炎
 
 
支原体肺炎属于小儿常见的疾病和多发疾病，主要是由于肺炎支原体引发了急性呼吸道感染伴有肺炎，患儿主要的临床症状为顽固性的持久性咳嗽，可伴有发热、头痛、咽痛等症状[1]。肺炎支原体为超滤过性的病原微生物，介于细菌与病毒之间，一旦治疗不及时或者处理不当患儿会出现严重的并发症，严重的影响了患儿的生活质量和身心健康[2]。我院采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1  资料与方法
1.1  研究对象
选取2013年1月-2013年12月我院治疗小儿支原体肺炎108例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各54例，患儿体征表现为头痛、咳嗽、发热，肺部听诊可闻及啰音，胸部X线提示有炎症性浸润，血清肺炎支原体4倍增高[3]。其中观察组男性患儿34例，女性患儿20例，年龄1-13岁，平均年龄（6.64±1.87）岁；对照组男性患儿35例，女性患儿19例，年龄1-14岁，平均年龄（6.58±1.79）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2  治疗方法
对照组：给予患儿止咳化痰、退热平喘等对症支持治疗，同时给予阿奇霉素10mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液稀释为1mg/ml进行静脉滴注治疗，1次/d。
观察组：在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特治疗，给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片口服，2-5岁患儿服用4mg，5岁及以上患儿服用5mg，1次/d，均在睡前服用。
1.3  判定标准
患者临床疗效分为治愈：经治疗后患者咳嗽、咯痰胸闷等体征完全消失，肺部听诊恢复正常，X线提示炎症完全吸收；显效：经两组后患者临床症状基本消失，肺部听诊正常，X线基本恢复正常；有效：经治疗后临床体征有所好转，肺部听诊正常，X线提示炎症部分吸收；无效：经治疗后患者临床症状未见改善或者加重，X线较治疗前比较无变化[4]。记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间情况。
1.4 统计学处理
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较见表1。
表1两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率（%）

观察组
54
28（51.85）
13（24.07）
10（18.52）
3（5.56）
★94.44

对照组
54
14（25.93）
10（18.52）
16（29.62）
14（25.93）
74.07

注：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间对比经统计学学分析，χ2=8.4473，★P=0.0037＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者临床体征消失时间和住院时间情况详见表2。.
表2两组患者临床体征消失时间和住院时间情况比较[±s]
组别
例数
退热时间
咳嗽消失时间
肺部啰音消失时间
住院时间

观察组
54
3.44±1.02★
5.42±1.24★
6.01±1.44★
8.09±2.14★

对照组
54
5.68±1.78
9.46±2.41
9.28±2.76
13.98±4.24

注：观察组患者临床体征消失时间和住院时间均短于对照组，经统计学分析比较，t=8.0235、10.9537、7.7189、9.1132，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
支原体肺炎属于儿科常见呼吸道疾病，近年来发病率逐渐增高，发病年龄呈现低龄化的趋势，肺炎支原体是介乎于细菌与病毒之间的微生物，直径在125-250μm之间，通过直接黏附在宿主呼吸道粘膜上皮细胞上，破坏呼吸道的粘膜，患儿分泌出白三烯等炎症性介质造成了呼吸道水肿与狭窄[5]。肺炎支原体作为外来的抗原能够刺激B淋巴细胞变为浆细胞，可以介导I型超敏反应，能够释放细胞因子与炎症性介质，如白三烯等，其作为强力的炎症介质让患儿呼吸道黏液分泌增多，发生支气管痉挛，微血管的通透性增高进一步加重气道发生炎症，反应。肺炎支原体由于缺乏细胞壁，因此对于可以作用在细胞壁的抗菌药物如青霉素、头孢菌素等药物并不敏感，但是对于能够影响蛋白质合成的大环内酯类抗菌药物相对敏感性高。
我院采用了阿奇霉素联合孟鲁司特的综合治疗方案，前者属于将红霉素A9-酮基酯化并重排后发生N-甲基化等反应后得到的15元的氮杂化合物，同时也是氮环内脂类的首类药物，主要可以作用在敏感菌的呼吸道、皮肤软组织以及衣原体导致的性传播疾病的治疗中，特别是对于流感杆菌、肺炎球菌等造成急性支气管炎或者肺炎等疗效甚好，细菌的清除率可达到85%左右；后者则属于新一代的非甾体抗炎药物，可以阻断人体半胱氨酸白三烯与白三烯受体发生结合，让其生物学活性无法发挥，孟鲁司特还可以让肽素生长因子嗜酸性得到抑制，让气道和周围血液中嗜酸性粒细胞发生减少，因此可以有效地抑制白三烯产生的血管通透性上升，可以让患儿气道嗜酸性粒细胞得到浸润，可以有效地减轻患者气道的炎症反应与痉挛，缓解患儿咳嗽与气喘的体征，有效地减轻了患儿的肺部体征[6]。孟鲁司特钠可以在服用后的2h产生支气管舒张效果，显著地降低了过敏原引发的速发期与迟发期变态反应，可以抑制运动诱发引起痉挛，改善患者的肺功能。本研究显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间对比经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎疗效可靠，缩短患者临床体征消失时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 张凤霞，高淑萍，于凤砚．阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎68例疗效分析[J]．中国实用医药，2011，6(9)：135-136．
[2] 王丽燕．孟鲁司特对肺炎支原体肺炎早期干预治疗的临床观察[J]．山西医药杂志，2012，41(1)：79-80.
[3] 郝永红．阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J]．中国实用医刊，2013，40(2)：81-82.

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