【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 产后；乳房肿胀；护理；改善
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正文：
摘要：目的  通过对我院产后乳房肿胀的产妇进行优质护理，来探讨产后护理对缓解乳房肿胀的重要性。方法  随机选取我院2015年6月~2016年8月生产且有产后乳房肿胀症状的产妇共80例，40例不做特殊处理作为对照组，另外40例从产后到出院进行针对性优质护理作为研究组，比较两组护理前后的乳房肿胀程度、硬度及母乳喂养率。结果  (1)护理干预后研究组有37例乳房肿胀消失，硬度正常，3例乳房肿胀程度、乳房硬度有明显好转；对照组有26例乳房肿胀消失，硬度正常，其他产妇乳房肿胀及硬度有改善，研究组疼痛平均分显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。(2)出院前研究组均能顺畅的完成母乳喂养，母乳喂养率达100%，对照组有24例能顺畅母乳喂养，有12例喂养断续，4例无法顺利喂养，喂养率为60%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论  产后及时对有乳房肿胀的产妇进行针对性的优质护理，能够明显的缓解或解决产妇的乳房肿胀、乳房过硬，同时对于改善母乳喂养率有着重要的意义。
关键词：产后；乳房肿胀；护理；改善
产后乳房肿胀是产褥期常见症状之一[1-2]，主要是因产妇乳房乳腺管不通畅，引起乳房内血液、乳汁等积聚，导致乳房过度充盈、变硬。轻微的乳房肿胀会使产妇感到不适、有疼痛感，，中重度的乳房肿胀会造成产妇有明显的疼痛感，不及时处理甚至会引发乳腺炎或者化脓等并发症，严重影响母乳喂养。因此产后有乳房肿胀的产妇，需有针对性的护理才能够明显的改善症状，本文就是为了探讨优质护理对产后乳房肿胀的重要性进行研究报道。
1资料与方法
1.1一般资料   随机选取我院2015年6月~2016年8月生产且有产后乳房肿胀症状的产妇共80例，其中40例不做特殊处理作为对照组，另外40例从产后到出院进行针对性优质护理作为研究组。对照组年龄20~34岁，平均年龄为25.36±2.19岁，其中初产妇32例，经产妇8例，自然分娩28例，剖宫产12例。研究组年龄19~35岁，平均年龄为24.72±2.56岁，其中初产妇30例，经产妇10例，自然分娩31例，剖宫产9例。入选标准：乳房肿胀评价为中度及以上；乳房硬度评价为II级；产妇挤出无乳汁或者少乳汁。排除标准：乳房肿胀为轻度，硬度评价为I级；产妇能顺利挤出乳汁或者母乳喂养；有严重脏器或者乳房疾病产妇。
1.2方法  (1)对照组：护理人员不做特殊处理，仅在产后对产妇进行相关知识的宣讲，包括母乳喂养的重要性，如母乳喂养营养丰富且能够提高婴儿免疫力，同时能够加强子宫收缩利于产后恢复；另外对产妇抽空分批培训母乳喂养的正确姿势及技巧，如产妇喂养时需与婴儿保持胸贴胸，腹贴腹，乳房贴住婴儿下颚；宣讲预防或缓解乳房肿胀的简单处理方法，同时督促家属参与产妇产后的照顾与护理。(2)研究组：研究组在对照组的基础上，护理人员对每位产妇进行针对性的优质护理，具体包括：①对产妇进行三早喂养护理，在产妇分娩后尽早时间让婴儿吸允，必要时帮助婴儿正确含接，能够尽早的刺激产妇乳房。②每天定时检查乳房的清洁度，并及时督促或帮助产妇进行乳房、乳头的清洁。清洁时以水温适中为宜，有利于乳腺管的通畅。③护理人员对产妇进行针对性的乳房按摩，早晚各一次，每次10~15分钟，最好在清洁完乳房乳头后进行。护理人员先以温度45°左右的干净毛巾热敷3~5分钟，然后以手掌外侧在乳房周圈轻微按摩，再以手指腹面沿乳腺管方向进行推拿按摩。按摩完乳房后以手指轻微按住摩乳头周边乳晕，轻轻往胸内方向推压。以肿胀轻到肿胀重的先后顺序按摩。④对于因乳头异常而无法喂养造成的肿胀的产妇，进行乳头的针对性护理。护理人员帮助产妇进行乳头的伸展护理，保证乳头的柔韧性，避免乳头凹陷。⑤对于乳房肿胀厉害或者有硬结的产妇，需以人工排奶或者吸奶器帮助产妇排奶，避免继续积聚。
1.3评价标准[3]  根据相关文献将乳房胀痛分为10级，0表示无疼痛。轻微疼痛为1~3级，中度疼痛为4~6级，7级及以上为重度疼痛。乳房硬度分为三级，触摸乳房如嘴唇评价为I级，如鼻尖评价为II级，中度硬度；如额头评价为III级，重度硬度。
1.4统计学方法  选择SPSS20.0版本进行统计学分析，计数资料采用X²，以百分比表示，当P＜0.5时，对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预后两组产妇乳房肿胀改善对比
护理干预后研究组有37例乳房肿胀消失，硬度正常，3例乳房肿胀程度、乳房硬度有明显好转；对照组有26例乳房肿胀消失，硬度正常，其他产妇乳房肿胀及硬度有改善，研究组疼痛平均分显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表1。
表1  护理干预后两组产妇乳房肿胀改善对比
 
肿胀消失
肿胀明显好转
肿胀有所改善
疼痛平均分

研究组(n=40)
37
3
0
0.18±0.07

对照组(n=40)
26
8
6
4.12±1.61

P值
＜0.05


2.2出院前两组产妇喂养情况对比
出院前研究组均能顺畅的完成母乳喂养，母乳喂养率达100%，对照组有24例能顺畅母乳喂养，有12例喂养断续，4例无法顺利喂养，喂养率为60%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表2。
表2  两组产妇喂养情况对比
 
喂养顺利
喂养断续
无法喂养
喂养率

研究组(n=40)
40
0
0
100%

对照组(n=40)
24
12
4
60%

P值
＜0.05

3讨论
产妇在产褥期乳房肿胀的发生，原因多种多样[4]。从引发乳房肿胀的具体临床表现可知，基本上是由各种因素导致产妇乳房内乳腺管不通畅、或者产妇乳汁不能及时的正常排出。有些产妇在孕前长期未能保护好乳房，比如穿衣过紧，导致乳房循环受阻，乳腺管不通畅，因此在产后造成乳汁无法正常被排出或吸出引起肿胀。有的产妇是由于乳头异常，如乳头扁平、凹陷，致使婴儿无法含接并吸允，产妇排乳汁困难发生积聚。有些产妇则是因为喂养姿势与经验不足，导致喂养失败或者喂养中产生不适感，最终产妇害怕或者无法顺利喂养，导致乳汁积聚在乳房。还有一些产妇对母乳喂养存在错误的认识，不肯喂养或者以为自身乳房肿胀是因为乳汁过多，频繁的挤奶甚至以吸奶器排奶，过多的挤压了乳房导致乳房不畅通[5]。因此在产后护理中应全面性、针对性的进行乳房护理才能有效的改善乳房肿胀症状。
本文对产妇产褥期以针对性的优质护理进行全面的乳房护理，能够有效的缓解或解决产妇乳房肿胀。从表1及表2中可知，经过针对性的优质护理后的产妇，其乳房肿胀完全消失或有明显好转，产妇的乳房疼痛基本消失，同时大大的提高了产妇的母乳喂养率。因此笔者认为在产褥期对乳房肿胀的产妇进行优质护理，能够加快产妇乳腺管的畅通，通过定期的按摩可有助于乳汁的分泌与排出。同时，笔者认为无论产妇产后是否有乳房肿胀发生，都应尽早让产妇与婴儿接触并哺乳，能够有效刺激产妇的乳汁分泌，在整个哺乳期产妇都应保持乳房及乳头的清洁、干燥，同时做好乳房的自我按摩护理，注意饮食的合理搭配。

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