【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 单纯穿孔修补术；胃十二指肠急性穿孔。
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正文：
【摘要】目的：观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效。方法：回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料，对30例患者实施单纯穿孔修补术，观察临床疗效及复发情况。结果：通过观察30例患者术后3个月胃镜检查结果，27例患者溃疡完全愈合，愈合率为90％。术后6个月进行胃镜检查，30例患者溃疡均愈合，随访术后一年患者中有1例复发，复发率为5％。结论：单纯穿孔修补术在治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好，患者的溃疡愈合率较高，复发率低，手术安全性较高，值得在临床推广。
【关键词】单纯穿孔修补术；胃十二指肠急性穿孔。
胃十二指肠急性穿孔是一种常见的溃疡病并发症，外科急腹症之一，如果诊治不当会危及生命。目前胃十二指肠溃疡穿孔多手术作为主要选择，疗效较好。我院采用单纯穿孔修补术治疗30例胃十二指肠急性穿孔患者，分析临床资料以探讨分析单纯穿孔修补术的临床疗效和安全性。
1 资料与方法
1．1.1临床资料：选取我院在2012年－2015年收治的30例胃十二指肠急性穿孔患者为研究对象，其中男性20例，女性10例，患者年龄在22－69岁，平均年龄48岁，患者中14例有十二指肠溃疡病史，病情持续时间有5例在2年以上，其余在1年以上。有28例急性穿孔患者的穿孔部位发生在前壁，2例患者的穿孔部位在后壁。
1.2 手术方法：30例确诊为胃十二指肠急性穿孔的患者进行插管全麻，剖腹探查，排除这些患者不存在合并幽门梗阻以及肿瘤占位而引起的大出血。实施单纯穿孔修补术，4号线缝穿孔处，利用周边大网膜覆盖，腹腔冲洗彻底，放置引流，术后抑酸治疗。术后3个月和6个月后各复查一次，术后随访一年观察治疗效果。
1.3 结果：30例胃十二指肠急性穿孔患者术后3个月、6个月分别进行胃镜检查，患者溃疡分别有27例（90％）、30例（100％）完全愈合，没有愈合的分别有3例（10％）、0例。而后的随访发现，术后一年的患者中有1例复发，复发率为5％。这1例复发的患者不需要行胃切除术。
2 结论：胃十二指肠穿孔是在活动期胃溃疡向深部一步步侵蚀，从黏膜至肌层，最终穿破到达浆膜继而发生穿孔的一种胃病，临床上比较多见，急性穿孔时常常起病急、发病重且发展迅猛，是常见外科急腹症之一，需要紧急采取恰当且及时的治疗。大多数患者进行手术治疗的方法，少数进行非手术治疗方法。主要的手术方式有穿孔修补术、胃大部切除术及切断迷走神经加胃窦切除手术。以往大多采用后两种手术方式，主要是针对溃疡病灶来切除的，但是胃大部切除多出现术后并发症且有风险，而很多实践表明，单纯穿孔修补术在临床治疗胃十二指肠急性穿孔时既简单又安全，而且又不断在更新，这种手术方式不仅可以在紧急情况下及时且有效的处理穿孔，具备安全及费时少等优点，更重要的是手术创伤较小而且术后并发症少，恢复又快使得胃内正常解剖结构和生理功能可以保持良好。在没有梗阻、恶变的情况下，单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔患者效果是很好的，尤其是病程不长、临床上没有明显症状、溃疡面小、没有经过内科治疗的患者是对那些病程不长、临床无症状，近几年溃疡治疗的药物在不断地发展，再配上手术治疗，愈合效果更加显著。单纯穿孔修补术在临床治疗胃十二指肠急性穿孔时既简单又安全，值得在临床上推广。
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