【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 食管静脉曲张；内镜下硬化治疗；全程优质护理
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正文：
【摘要】目的 探讨全程优质护理对内镜下硬化治疗食管静脉曲张的影响。方法  将72例食管静脉曲张患者随机分成观察组和对照组各36例，对照组给予常规的护理，观察组实施全程优质护理，在常规的护理基础上增加专科护士的心理护理、饮食指导、康复出院的指导等宣教措施，评价两组患者的护理效果，进行X2检验。结果 两组间差异有显著（p<0.05）。患者对护理工作的满意度明显提高。结论  全程优质护理服务不仅减少治疗的并发症，而且能提高患者对护理工作的满意度。
关键词：食管静脉曲张；内镜下硬化治疗；全程优质护理
肝硬化门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。其病情凶险，直接威胁病人的生命，6个月再出血发生率60%-70%，病死亡率30%-60%。目前临床对食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如：组织胶粘合剂注射治疗，内镜下食管静脉套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化注射治疗[1]。食管静脉曲张的患者常常因饮食不注意，生活习惯的不良，导致静脉曲张破裂出血，现治疗及预防再出血是临床的重大难题。我们为患者实施全程优质护理，不仅减少治疗的并发症，而且能提高患者对护理工作的满意度。效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料  选择我科2010年1月-2010年12月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者，其中男46例，女26例，年龄45-76岁。平均年龄63.4岁。随机分成干预组和对照组各36例，干预组男 25例，女11例，对照组男28例，女11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。
1.2 方法  对照组给予常规的护理，观察组实施全程优质护理，在常规的护理基础上增加专科护士的心理护理、饮食指导、康复出院的指导等宣教措施，评价两组患者的护理效果。
1.3 统计学方法  采用spss11.0软件对数据进行分析，计数资料参采用X²检验，计量资料采用T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
 
表1两组患者疗效比较    
 
组别 n
显效            有效                无效          总有效率
n       %            n     %            n     %           (%)

观察组36     19     52.8        17    47.2         0      0.0         100.0

对照组36     14     38.9        16    44.4         6      16.6        83.3

注：与对照组比较，*，P＜0.05
 
表2并发症发生情况比较    例（%）
 
组别
                              出血                        
n                 有                         无

观察组          36                0                           36（100）

对照组          36               7（19）                      29（81）

注：与对照组比较，*，P＜0.05
 
 
 
表3两组护理工作满意度情况  
组别     n        服务态度            护理技术水平                健康宣教

观察组  36         90.47                91.62                     89.42
对照组  36         99.21                98.76                     95.83
X²                 0.16                 0.02                       0.23
P                 ＜0.05                ＜0.05                    ＜0.05

注：与对照组比较，*，P＜0.05
3.护理措施
3.1 心理护理  由专科护士对肝硬化硬化食管静脉曲张患者进行心理评估，评估患者的心理状态。诱导患者说出内心的想法，合理健康宣教，改善患者的认知，消除其焦虑恐惧，稳定其情绪，提高患者的心理认知程度，树力战胜疾病的信心。配合手术顺利实施及术后恢复都起着极为重要的作用，术前做好心理疏导工作，向患者介绍疾病的知识及手术的相关知识，通过患者自身的理解，而达到消除或减轻精神紧张和恐惧的效果。术后应及时告知患者手术实施的相关情况，增加患者的安全感和信任感，同时告知术后注意事项详细告之患者，提高其自我保健意义，积极配合治疗。
3.2  术前护理  术前4h禁食、水，抽血查血型、交叉备血，完善血常规、肝功、生化、PT、心电图等各项检查。对于PT检查提示凝血功能不好的的患者，可以术前1周给予维生素K110mg肌注或静脉推注每日1-2次/日。术前30分钟肌注654-2 10MG，以减少术中食管的蠕动。
3.3  术后护理   术后密切观察患者的生命体征及大便的颜色、性质、量。绝对卧床休息，禁食36h，如无呕血及解黑便等症状，可逐渐进食温凉流质、半流、软食，嘱患者进食不宜过饱，一般每日5-6次，保持大便通常，如果大便便秘可以口服缓泻剂，避免剧烈运动，遵医嘱予以止血、抑酸、保护胃粘膜等对症治疗，必要时可以用力尔宁微量泵静脉推注以降低门脉高压。

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