正文: 血管瘤分为真性血管瘤与血管畸形,是婴幼儿最常见的肿瘤。有资料统计约50%左右在新生儿出生时就已经发现,其余多在生后2~4周发现,一岁内婴幼血管瘤的发病率可高达10~12%。多数血管瘤为先天性错构瘤,属于良性病变而并非真性肿瘤。临床表现及治疗方法多种多样,治疗效果亦千差万别,我院应用"聚桂醇注射剂"治疗观察随访了婴幼儿血管瘤790例(草莓状),疗效十分明显,且未发生明显副作用,现报告如下。
1.临床资料
790例均为门诊患儿, 血管瘤的范围0.5-5cm。年龄最小27天,最大的1岁。发病部位:头部188例,占23.79%,颜面部147例,占18.6%,耳部58例,占7.34%,眼周48例,占6.07%。鼻部18例,占2.27%。唇部22例,占2.78%,躯干200例,占25.3%,外阴12例,占1.51%,上肢39例,占4.93%,手背14例,占1.77%,下肢44例,占5.56%,病史:27天的1例,占0.12%,29天的1例,占0.12%,50天1例,占0.12%,2周的225例,占28.48%,1个月的330例,占41.77%。2个月的196例,占24.81%,6个月的22例,占2.78%,1年的14例占1.77%。
2、方法
根据皮损的大小决定药量。一般一次用量不超10mg。我们用聚桂醇注射剂,常一次抽取0.5mg,加入地塞米松注射剂2mg。常规消毒瘤体表面,将抽取药液均匀注入瘤体内,范围约2cm2,棉球压迫针眼10分钟无出血可解除压迫,涂以抗生素软膏。次日来院上药一次。
治疗后瘤体的变化:次日瘤体注射的范围呈坏死水肿样表现,三天结痂,约15天左右结痂开始脱落,显露接近正常皮肤颜色。皮损大于2cm的,多采取分次治疗,一月注射一次。
3、疗效判定
痊愈:注射范围结痂脱落后,瘤体完全消失。有效:注射范围结痂脱落后仍能看到部分皮损,无效:注射范围结痂脱落后,瘤体无变化。
4、结果
聚桂醇注射剂治疗婴幼儿血管瘤疗效观察总有效率为100%,其中痊愈788例,占99.7%,有效2例(瘤体98%消失后失去随访),占0.25%,无效0。未发现明显不良反应,个别表现为当天夜间轻微烦躁不安,睡眠差,次日恢复正常。
5、讨论
聚桂醇注射剂是一种硬化剂,主要用于治疗静脉曲张及静脉出血。他的主要成分是:聚桂醇,辅 料:乙醇、注射用水,化学名: 聚氧乙烯月桂醇醚。药理毒理:聚桂醇在曲张静脉旁注射后能使张静脉周围纤维化,压迫曲张静脉,达到止血目的;静脉内注射聚桂醇后,可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管,从而起到止血作用。见于血管内皮的病理变化用于血管瘤的治疗而达到瘤体缺血、坏死、干燥、脱落。表浅瘤体的过程以瘤体缺血、水肿,坏死、干燥、脱落为主,深层的瘤体以损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管、起到瘤体萎缩作用。聚桂醇注射剂治疗前详细询问病史排除肺部疾患并进行心电图、血常规检查以初步了解心脏情况和身体健康状况,注意避开聚桂醇注射治疗的禁忌症。