【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 儿科；护士；干预训练；职业压力
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正文：
[摘要] 目的 探讨Williams生活技能训练在减轻儿科护士职业压力中的效果。 方法 招募符合标准的78名儿科护士，随机分为干预组（n=40）和对照组（n=38）,干预组接受干预训练，对照组不接受任何干预措施。比较两组儿科护士职业压力（NWSQ）干预前后评分的变化。结果 干预后干预组NWSQ得分低于对照组（p<0.01），且低于干预前（p<0.01）。结论 Williams生活技能训练可有效减轻儿科护士职业压力。
[关键词] 儿科；护士；干预训练；职业压力
儿科是一个特殊的护理单元，儿科护理的对象都是每个家庭的小宝贝。患儿生活不能完全自理，不能准确诉说自己的疼痛与不适，发病急、病情变化快，家长的期望值高，容易发生护患矛盾及纠纷。这就要求儿科护士知识要扎实、观察要仔细、技术要过硬，不仅要护理好患儿，还要面对心情急躁、缺乏医学知识的家属。尤其是在三甲医院中，护士承担大量护理工作的同时，还需面对学历提升及职称晋升等诸多问题，长期以往，易造成儿科护士职业压力大，影响临床护理质量[1,2]。如何降低儿科护士职业压力、提高工作效率，是当前管理者不容忽视和急需解决的问题。本研究应用美国杜克大学Williams教授[3]创建的Williams生活技能训练方法（williams life skills training ,WLST）对儿科护士实施干预训练，旨在探讨该干预训练在减轻儿科护士职业压力中的效果。
 
1 资料与方法
1.1一般资料
2016年2月招募扬州市3家三甲医院儿科护士共78名,随机分成干预组40名和对照组38名。纳入标准：①年龄22～40岁；②临床在岗，具有护士执业资格证书；③儿科病房工作1年以上；④知情同意并志愿。排除标准：①调查期间未在医院上班的护士，包括外出进修、病事假、产假；②期间出现严重躯体或心理疾病者；③缺席1周以上培训或中途退出者；④无效问卷。本研究中3人因中途缺席1周以上培训或中途退出；4人未完成问卷调查。最后完成研究的干预组36名和对照组35名。两组护士年龄、工龄、学历、职称间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1测量工具
①一般情况调查表：为自编的自评问卷，包括年龄、学历、工龄、职称等。
②护士职业压力表（nurses working stress questionnaire,NWSQ）[4]：本调查表由35
通信作者：崔燕 om858@163.com
个条目组成，分为5个方面，采用1～4级评分法，最高得分140分，分数越高，说明压力越大。
1.2.2干预方法
对照组不接受任何干预措施；干预组所有对象均接受Williams生活技能训练，将2016年2月至4月分为3个阶段。第一阶段：导入阶段（第1～2周），第一周介绍该研究的目的、意义、内容、遵守的原则，签署知情同意书、填写一般情况表及艾森克人格问卷等；第二周在指定研究者统一指导下采用统一、非暗示性的言语予以说明和解释，以自评问卷方式填写NWSQ表。第二阶段：实施阶段（第3～10周），干预组随机分为3组，每组11～13人，以组为单位干预，每组每周1次，每次2小时，共8次。第一次自我觉察，学习记日记的方法，模拟场景进行相关训练；第二次做决定，通过观察视频，分析压力局面，学习做决定的步骤及技巧，对日记中记录的事件进行练习；第三次战胜自己，通过学习应对不能改变的压力局面的5种技巧，克服压力下的负性感觉与想法；第四次解决问题，通过学习解决问题的5个步骤，模拟场景的形式，进行解决问题的训练；第五次主张与拒绝，学习如何向其他人提出自己的主张及拒绝他人不合理要求；第六次良好的说与听，学习与他人交往中恰当的说话与倾听的技巧，通过相互之间的模拟场景进行训练；第七次通情与换位，学习与他人交往中如何更多的站在对方立场看问题，为对方着想；第八次多采纳正向行为，学习正、负面行为的特征，观看视频，练习使用已学技能，与他人交往中多采用正面行为，避免负面行为。第三阶段：结束阶段（第11周），两组护士再次完成自评NWSQ表。
1.2.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
2结果
干预前干预组与对照组压力得分比较差异无统计学意义（p>0.05）；干预后干预组压力得分低于对照组，且比较差异有统计学意义（p<0.01）。干预组干预后压力得分低于干预前，且比较差异有统计学意义（p<0.01）。见表2。
表2 儿科护士职业压力组间及组内干预前后得分的比较(土s)
组别
例数（n）
干预前
干预后
t

干预组
36
85.32±10.23a
70.28±8.51bc
-5.107

对照组
35
84.14±9.87
84.33±10.12d
0.769

t
 
0.812
-5.324
 

与对照组比较：ap>0.05,bp<0.01；干预前、后比较：cp<0.01,dp>0.05
 
3讨论
目前儿科医护人员紧缺，儿科护理工作具有强度大、技术含量高、风险大、环境嘈杂等特点。高强度的社会关注度、期望值及要求高的家属，以及生活不能自理、不能诉说、病情变化快、不配合的患儿，导致儿科护士职业压力大、个人成就感低、工作倦怠程度重[6]。因此，如何采取有效干预措施减轻儿科护理人员的职业压力、改善其工作疲倦感及提高护理质量，显得十分重要。
本研究结果显示儿科护士职业压力得分处于中位等级以上，与国内相关研究结果基本一致[5,7]。表明儿科护士具有更多的应激源，的确存在职业压力大，长期心身疲惫，情感耗竭，易致工作倦怠，影响工作热情、效率、质量。
资料亦显示干预后干预组压力得分低于对照组（p<0.01），干预组干预后压力得分低于干预前（p<0.01）。说明Williams生活技能训练确为一项行之有效的干预方式，通过系统的培训，能提高儿科护士工作中的应对能力，减轻其工作压力及对自身的负面影响，降低工作疲倦感，对提高护理质量及家长满意度等均有着积极的作用。
 
 
参考文献
[1] 郭雪.儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源[J].解放军护理杂志,2015,32(3):10-13.
[2] 刘萍,谌永毅.儿科护士职业倦怠的研究进展[J].全科护理,2013,11(5):1424-1425.
[3] Campo AE,Williams V,Williams RB,et al.Effecs of life skills training on medical students ' performance in dealing with complex clinical cases[J].Acad Psychiatry,2008,32(3):188-193.
[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[5]李玉娟,韦翠花,李莉.儿科护士压力与职业倦怠感状况调查研究[J].齐齐哈尔医学院学   报,2011,32(15):2505-2506.
[6] 张金华,周小怡,彭学滔,等.中国三甲医院护士压力源调查[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):162-164.
[7] 肖永辉,陶舜梅,莫凌婷.儿科护士职业压力与职业倦怠调查与分析[J].当代护士,2009,10:68-69.