【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 高压氧舱；防静电；管理体系
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正文：

［摘要］  目的  建立高压氧舱内防静电安全管理体系，减少静电火花的产生，杜绝火灾事故的发生。方法  学习有关高压氧舱质量安全管理的相关法规和标准，制定防静电安全管理系列文书，按照文书要求执行与实施，并持续改进。结果  自建立防静电安全管理体系以来，全科人员认真学习，照章执行，规范记录，细心操作，能有效减少静电对高压氧舱的不利影响。结论  制定切实可行的防静电安全管理体系，提高预防火灾的风险意识，能有效保障氧舱环境的安全。
［关键词］高压氧舱；防静电；管理体系
 
    高压氧舱内静电产生的火花是高压氧舱火灾发生的主要原因之一。为了有效地预防和消除静电的产生，保障高压氧治疗的安全性，杜绝火灾事故的发生，我科认真学习高压氧舱质量安全管理文件，建立了一系列防静电安全管理措施，对氧舱质量安全工作进行全面规范化管理，取得了良好的效果，现总结如下。
     
1  资料与方法
 
参考资料
组织全科人员认真学习有关文件规定，如2008年全国人大常务委员会颁布的《中华人民共和国消防法》[1]；2009年《特种设备安全监察条例》[2]；2005年颁布的GB/T12130-2005《医用空气加压氧舱国家标准》[3]；2004年《医用高压氧舱管理与应用规范》[4]；2008年《医用高压氧专业岗位培训教材》[5]等，为进一步规范高压氧舱防静电操作程序确立了理论支持基础。
方法
学习相关标准和法规，建立相应的防静电安全管理体系，按照质量安全管理体系文件规定和要求，成立质量控制与安全管理小组，对高压氧舱的质量安全管理工作进行全面、系统、规范化管理，并在体系运行过程中查找问题，进行审核，持续改进和不断完善所定制度及流程。
 
2  结果

学习静电及高压氧舱内静电的产生
（1）学习静电和静电放电的基本知识。静电是物体所带相对静止不动单极性的电荷。静电产生的方式有接触、摩擦、冲流、冷冻、电解、电压、温差等。静电起电分为接触、分离、摩擦三个过程，在静电起电过程中引起电荷转移正负极性的电荷分别积累在两个物体上而形成静电源。与其他物体接触时，依据电荷中和原则，存在着电荷流动，传送足够的电量以抵消电压。在高速电量的传送过程中，将产生潜在的破坏电压、电流及电磁场，严重时将物体击毁，即静电放电[6]。在日常生活中有很多静电存在现象，如用塑料梳子梳头发时，梳子会将干燥的头发吸起，发出“啪啪”的响声；在夜间穿脱非纯棉纯毛衣裤时或两金属物体碰撞时，均能看到闪烁的火花。这些静电现象在正常大气压下是不会引起火灾的，但在空间狭小、
 

作者单位：1 山西省忻州市人民医院，山西  忻州 034000
2 山西省黄河医院，山西  太原  030012
气压高、氧浓度高的高压氧舱内非常危险，一旦形成静电火花，很容易引起火灾[7]。
（2）高压氧舱内可能产生的静电。人与衣服、鞋、袜等物体之间的摩擦；病人服装与担架、
座椅等之间的摩擦、碰撞，均可能会产生静电；舱内地板、座椅、装饰板等的绝缘电阻高，人体上的静电荷不易泄漏；加压减压、排氧供氧管路中气体高速流动冲击管壁所产生的静电；雷电等大自然中的静电放电现象，使高压氧舱体及附属设备感应静电等。
2.2  根据学习有关静电知识，建立氧舱防静电安全管理的防护措施
    （1）安装良好的高压氧舱防静电装置。舱体与附属设备有良好的接地装置，对已产生的静电荷通过接地保护而使之尽快清除，最大限度地防止和抑制静电的产生和积聚，舱内选用防静电地面材料，如防静电胶板、导电性橡胶板、导电性水磨石，不可使用木板、绝缘橡胶板等材料[8]，使地板上的人或物体所带静电很快地通过氧舱接地泄漏到大地中。舱内其他物品如推车、担架、座椅等应使用防静电、阻燃的材料，以免引起静电积聚而产生放电，且支腿部位要有金属材料与舱体连接，有利于静电泄放。对于氧舱门轴处要禁止使用油脂类润滑剂，可选用石墨粉或硅脂。安装避雷针并设独立的接地装置，使雷电感应的静电能迅速、安全地泄放。
    （2）病人及配舱人员防静电措施。进舱前，工作人员检查病人的衣服是否符合要求，更换纯棉服装，不使用“摩丝”、“发胶”等类化妆品，以及油脂类敷料，舱内被褥、床垫选用不产生静电火花的纯棉材料，进舱前将钥匙、手表、钢笔、手机、电子产品、打火机、香烟、火柴、其他金属物件等暂存留舱外保管。烦躁病人适当使用约束带，避免剧烈反抗和大幅度碰撞、摩擦产生静电火花。
    （3）加强操舱人员的培训。工作人员每舱次都要检查氧舱设备是否完好无损，病人的衣物是否符合要求，带入舱内的物品是否易燃易爆，并做好安全宣教工作，使病人消除恐惧心理，更好地配合做好防静电安全管理工作。操舱时动作要柔和，开启加压、减压及排氧供氧阀门时要缓慢，控制好气流的速度，以免流速过猛形成气流冲击管道产生静电[9]。在加压稳压过程中保持持续通风状态，控制舱内湿度在70%~75%之间，舱内气体相对湿度小于40%时产生静电火花的可能性大，舱内气体相对湿度大于70%时产生静电火花的可能性很小[10]。
2.3  建立防静电安全管理文书，按照要求严格执行，定期质量控制，不断改进与完善。
    （1）质量安全管理文书。包括质量安全目标、管理要求、技术要求、规章制度等。所有文书挂在高压氧科醒目位置的墙壁上。
    （2）防静电知识及高压氧舱内静电产生源知识文书。作为全科培训的重点内容，养成自觉遵守和执行防静电制度的习惯，落实安全检查职责，实行安全登记制度，各班次人员分工明确共同配合，避免静电火花的发生。
    （3）做好各项操作表格的记录工作。患者入舱安全宣教记录、安全检查记录、治疗记录、操舱记录、陪舱记录、设备保养维修记录、高压氧舱年审记录、质控小组检查记录、改进记录等。
    （4）设立质量控制与安全管理小组。根据以上文书的要求，质控小组每周组织一次系统学习，应急预案的演练等。定期检查仪器设备的防静电装置，查找原因进行修复，并进行考核。
    （5）管理措施的完善与持续改进。自高压氧舱内防静电安全管理体系建立后，对所有的安全管理要素和技术要素进行审核，对制定的措施文件进行效果评价，查找问题，进行调整，不断完善，持续改进。
 
3 讨论
    加强高压氧舱防静电的安全管理，对于减少和避免氧舱火灾事故的发生至关重要，规范的文书制度是全科人员所遵循的依据，各类表格的系统化执行与记录是对治疗、管理、操作、维护等全过程的详细证据性资料。我科自建立防静电安全管理体系以来，定期学习，定期检查，严格执行相关文件，明确岗位职责，规范氧舱装置，指导氧舱操作，实行所有措施表格登记，做到安全管理有条有理，并在实践中不断改进，使全科人员明确安全职责，有章可循，从而保证氧舱环境的安全，杜绝火灾事故的发生。

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