【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 动脉扭曲畸形探查 超声像图征
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正文：
摘要
目的 通过35例以彩色多普勒超声探查动脉扭曲畸形的临床分析,总结讨论该方法的临床价值。
方法 对35例动脉扭曲畸形超声检查效果进行分析。
结果 通过彩色多普勒超声检查,所有35例病例均准确诊断，为临床治疗提供有价值的参考资料。
结论 彩色多普勒超声因图像表现直观，探查方便，与血管造影比较具有无创、安全、可反复检查、费用低等优点，在血管扭曲畸形诊断中有重要的应用价值。
关键词 动脉扭曲畸形探查 超声像图征
 
资料与方法
 
 1、研究对象
  2010年1月至2013年l2月我院动脉扭曲畸形患者35例，男13例，女22例，年龄18～85岁。6例因触及搏动性包块探查发现，1例因右足部疼痛检查，1例因右下肢无力检查，2例探查甲状腺发现，其余因临床了解血管情况探查发现。15例头晕、头昏、头痛病史，21例有高血压病史，8例有糖尿病病史。
2.、仪器与方法
  使用GEL5彩色多普勒诊断仪，探头频率7.5MHz，多切面多方位扫描，探及见扭曲段血管时，观察扭曲段血管走行，管腔内是否伴斑块、血栓。彩色多普勒血流显像观察血管通畅情况； 示血管扭曲形态及其内血流充盈情况,采集血流频谱，观察频谱形态、方向改变。
 
结 果
 
  35例动脉扭曲患者，共42条扭曲动脉，其中“s”字形扭12条(图1)，“C”字形扭曲7条(图2)，呈盘曲状4条(图3)，波浪状扭曲4条(图4),“V”字形扭曲15条(图3)。颈总动脉扭曲17条，颈内动脉扭曲5条，椎动脉扭曲8条，肱动脉扭曲3条，股浅动脉扭曲5条，左侧甲状腺上动脉扭曲2条,胫后动脉扭曲2条。扭曲段血管内局部软斑形成8条，局部管腔狭窄比例小于50％ ．颈总动脉扭曲血管折叠段压迫致颈内静脉血栓形成l例。扭曲血管内血流相对探头方向不同，彩色多普勒血流显像表现为同一血管内呈节段性红蓝相间改变，部分扭曲血管折叠段内血流呈五彩杂色血流信号，脉冲多普勒表现为同一扭曲血管内相对探头方向不同，可采集到正向和负向类似频谱，扭曲管均有不同程度延长，管腔在折叠处略变窄，但未见明显管腔狭窄。
 
讨 论
 
  血管扭曲是血管在走行过程中，局部发生弯曲，折叠、盘旋、扭结等改变，形态多样如“s”或“C”字形态或呈波浪状等，少数可盘绕呈一圈或频繁弯曲而形成扭结 [1]。在血管壁动力学的研究中发现，血管壁主要承受2种应力：一种为周向应力，主要是血压施加在血管壁上的力，即血管壁受力后的反作用力；另一种为血管中的血液借助于血液黏稠度，作用于血管内壁和内皮细胞表面,而在单位面积上所产生的摩擦力，称为剪切力[2] 。高血压、高血脂、高血糖等因素长期损伤使血管发生退行性变，弹性降低,随着血压的不断增高，周向应力增大，血管容易发生延长及扭曲改变。全身各部位血管均会发生扭曲，但颈部血管的扭曲几率相对较高，血管扭曲不伴有狭窄或闭塞，对健康不构成严重影响，但血管扭曲后，血管延长、局部折叠，血流前阻力增大，血流缓慢。本组病例中，部分患者出现眩晕、头痛、肢体感觉或运动异常等，认为这些症状除了与患者自身患有高血压、高血脂或糖尿病有关外，估计与颈动脉扭曲引起的颈动脉血流动力学变化有关。临床上动脉扭曲患者部分是以触及搏动性肿物就诊，彩色多普勒超声能清晰地显示血管扭曲形态及管腔通畅情况,容易将其与动脉瘤、颈动脉体瘤和其他肿物相鉴别 [3]。超声检查与血管造影比较具有无创、安全、可反复检查、费用低等优点，可作为动脉扭曲的首选诊断方法。
 
参考文献
 
[1] 袁光华，张武，简文豪，等．超声诊断基础与临床检查规范．北京：
科学文献技术出版社，2005：241．
[2] 唐杰．温朝阳．腹部和外周血管彩色多普勒诊断学．3版．北京：人
民卫生出版社，2007，181：292—30．9．
[3] 周永昌，郭万学．超声医学．5版．北京：科学文献技术出版社。206：576
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图1动脉呈“s”字形扭曲声显像图       图2动脉呈“O”字形扭曲声显像图
图3呈盘曲状畸形声显像图        图4呈波浪状扭曲声显像图
 
图5呈“C”字形扭曲声显像图