【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 】急性缺血性卒中；超早期；高压氧治疗；功能恢复
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正文：


 
表2  两组患者运动功能恢复速度及14d、90d时NIHSS评分、Barthel指数95～100比例的比较
项目                                A组                 B组               t/χ2 ｐ值

运动功能恢复所用天数（标准差）         8.71(14.162)       16.64(20.338)         t=-2.138        ｐ=0.035
14dNIHSS评分(标准差)                   1.85(1.931)        1.71(1.802) t=0.337 ｐ=0.706
14dBI指数95～100人数（比例）          15.00（36.6）      19.00（34.50）        χ2=0.043        ｐ=0.835          
90dNIHSS评分(标准差)                   0.90（1.136）      0.82（1.020）         t=0.381         ｐ=0.703
90dBI指数95～100人数（比例）          31.00（75.6）      31.00（56.4）         χ2=3.891        ｐ=0.048

 
3 讨论
大脑是能量代谢最活跃的器官，血流量与耗氧量很大,脑组织对缺血缺氧极为敏感[6]。急性缺血性卒中是由于脑血管急性血流障碍引起的缺血、缺氧，缺血性损伤的病理生理极为复杂，主要是由于缺血、缺氧引起脑细胞广泛受损[7]。因此尽快解决缺血缺氧状态是治疗急性缺血性卒中的关键。高压氧治疗能够提高机体氧分压和血氧含量，增加氧的有效弥散距离，促进新的侧支循环的建立，改善缺血脑组织的氧供，清除自由基，改善损伤部位神经功能的恢复[8]。
国外研究指出[9]，急性缺血性卒中的病理演变时间为6 ～18h，患者从发病到开始高压氧治疗时间的长短很有可能在一定程度上影响疗效。Neuhauer 和End [10]报告了16例患者在卒中发病4h内开始高压氧治疗。并且还证实：反复多次高压氧治疗可延长急性缺血性卒中治疗“时间窗”[9，10]。他们都明确提示早期高压氧治疗的有效性。
我们在本研究中采用了国外卒中后运动功能恢复的天数作为主要观察指标，较为直观的反映患者运动功能恢复的程度。两组比较，急性缺血性卒中患者在发病24h内开始高压氧治疗对运动功能的恢复有显著影响。高压氧治疗对于中远期全面恢复日常生活能力的观察发现，发病后90d时Barthel指数A组患者的疗效更好。而对于发病14d时两组患者的比较中发现，差异不明显。
综上所述，高压氧超早期和非超早期治疗对于急性缺血性卒中患者的运动功能恢复和远期生活自理能力均有一定的促进作用，对于非超早期高压氧治疗的急性缺血性卒中患者只要尽早开始高压氧治疗，也可改善其运动功能，缩小与超早期高压氧治疗患者的疗效差距。
 
 
参考文献
1  韩扬,王敏,谢荭,等.高压氧综合治疗对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(2):127-128.
2  于秋红,刘亚玲,薛连璧.高压氧治疗急性缺血性卒中的现状和展望[J].脑与神经疾病杂志,2008,16(6):726-729.
3  中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43:146-153.
4  Bernhardt J,Dewey H,Thrift A,Collier J,Donnan G.A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT):phase Ⅱ safety and feasibility [J].Stroke,2008,39:390-396.
5  Bernhardt J,Dewey H,Thrift A,Donnan G.Inactive and alone:physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care [J].Stroke,2004,35:1005-1009.
6  俞宁,李通,陈琼珍.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑能量代谢及疗效的影响[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):48-50.
7 甄君,王雪晴,耿建红,等.高压氧联合运动疗法对脑梗死功能恢复的影响[J].中华全科医学,2011,9(9):1348-1349. 
8  于秋红,李婕,刘亚玲,等.大剂量高压氧超早期治疗对局部脑梗死大鼠细胞凋亡的影响[J].中国卒中杂志,2014,9(9):762-766.
9   Saver JH,Jeffrey L.Time is Brain-Quantified.Stroke,2006,37:263-266.
10  Neubauer RA End E.Hyperbarie oxygenation as an adjunct therapy in strokes due to thrombosis.A review of 122 patients.Stroke,1980,11:297-300.
 

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