【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 脑卒中  心理需求   调查分析   
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正文：
［摘要］  目的：了解脑卒中偏瘫患者的心理需求，采取针对性的康复护理措施。方法：采用问卷调查的形式，对60名脑卒中偏瘫患者进行心理需求调查。结果：生活能够自理，重返社会和家庭是所有患者的迫切需求；对了解病情，预防复发，获得长期康复方案及定期复查指导的需求较高。对得到医务人员和家属的支持，帮助，交流等的需求也很高。结论：了解和满足患者的这些需求可以改善患者的不良心理，缓解和消除其负面情绪，提高患者配合康复治疗的主动积极性。
关键词： 脑卒中  心理需求   调查分析   
[Abstract] Objective: To understand the psychological needs of cerebral apoplexy patients and take appropriate measures for rehabilitation nursing .Methods:By means of questionnaire, psychological needs of 60 cerebral apoplexy patients  were investigated.Results:Life can take care of themselves,  to return to the society and families the urgent demand in all the patients.To understand the disease,prevention of recurrence, long-term rehabilitation scheme and periodic review of guidance have higher demand.To get the medical personnel and family support,help,communication is also high demand Conclusions: understand and meet need from patients will improve their unhealthy mentality and help relieve negative moods, at the same time help them increase positivity of cooperating with rehabilitation.
Key word:cerebral apoplexy;psychological need;investigation
 
 
    脑卒中患者最常见和最重要的功能障碍是肢体瘫痪，偏瘫患者自理能力下降或工作能力丧失，生活质量下降，致使患者易出现焦虑、抑郁等心理状态【1】。患者的不良心理状态严重影响其康复治疗的效果。为了更好的了解脑卒中偏瘫患者的心理需求，进行针对性康复护理，改善患者的不良情绪，笔者对脑卒中偏瘫患者进行了心理需求的调查，现报告如下：
1  对象与方法
1.1  调查对象  选取在2012年5月-2013年5月我院康复科住院患者60例，其中男32例，女28例，年龄35~65岁之间，平均52岁。学历层次：大专及以上14例，中专及高中28例，初中及以下18例。所有患者均为首次发病，且符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准【2】，查体合作，无意识障碍、失语、痴呆、耳聋，既往无精神障碍及其它器质性疾病的患者。
1.2  方法  1.2.1  调查方法  采用自行设计问卷形式，问卷内容查阅相关文献和对部分病
人访谈后确定，并结合专家意见最终编制成正式问卷。问卷由专人发放，发放时向患者说明目的，讲解清楚每项问题及填写要求，患者根据自己的真实情况填写（或由家属代写）。发放问卷60份，有效调查问卷回收率100%。
1.2.2  资料处理及统计分析  所有资料整理核对后，计数资料采用x2进行统计分析。
2  结果   
2.1  60例脑卒中偏瘫患者心理需求情况（见表1）
表1 调查60例脑卒中偏瘫患者心理需求情况
序号               需求内容
   例数（%）

1      生活能够自理，重返家庭和社会
 2      详细了解病情，如何预防复发
 3      医务人员及家属给予心理支持、安慰，帮助其树立信心
4      得到家属及医务人员尊重，像正常健康人一样对待
 5      获得长期康复治疗方案及定期复查方面的指导
 6      能经常和医生、治疗师一起交流，希望与医务人员交朋友
7      有点事做，做力所能及的工作
 8      互相帮助，治疗环境和谐、欢乐
    60（100）
    58（97）
    55（91）
    55（91）
    53（88）
    47（78）
    46（77）
    40（67）

2.2  不同文化程度的脑卒中偏瘫患者心理需求比较  调查初步显示，生活自理、重返家庭和社会为首要需求，了解病情及预防复发知识为第二需求，得到家属及医务人员的尊重为第三需求。以此为基准，对不同文化程度的脑卒中偏瘫患者需求状况进行比较。（见表2）
表2  不同文化层次的患者心理需求层次比较（例／％）
类别   　　例数　　首要需求　　　 第二需求　　　第三需求

大专及以上　　14       14（100.0）   14（100.0）    14（100.0）
中专及高中    28       28（100.0）   27（96.4）     25（89.3）
初中及以下    18       18（100.0）   17（94.4）     16（88.9）
X2                     0             0.7680         1.6620
P                      0             >0.05          >0.05

 
3  讨论
3.1  生活自理，重返家庭和社会是脑卒中偏瘫患者的首要心理需求  调查结果显示：生活能够自理，重返家庭和社会是脑卒中偏瘫患者的首要需求（100%）。本组被调查患者均为首次发病，突如其来的疾病，患者尚没有充分的心理准备，并且由于肢体活动障碍导致病人丧失部分基本的自理能力，给病人的心理带来沉重打击【3】。因此能够生活自理，重返家庭和社会是患者最迫切的愿望和需求。医务人员应以此为康复目标，对患者进行全面评定，制定详尽的康复治疗计划并认真实施，并调动患者及其家属积极参与其中，不仅注重功能的改善，还要及时进行适应性训练以提高患者生活能力和社会适应能力。从而促进患者整体康复，尽早回归家庭和社会。
3.2  对脑卒中患者进行疾病基本知识和预防复发的知识教育十分必要  调查结果显示，详细的了解病情，了解预防复发的方面知识是脑卒中偏瘫患者的第二心理需求（97%）。目前虽然人们对脑卒中的认识明显提高了，但随着生活水平的不断提高和社会竞争压力的提高，脑卒中的发病率、复发率仍然较高，所以为提高患者的长期生活质量，对于康复治疗的脑卒中患者不仅要进行康复治疗方面的健康教育，疾病基本知识和预防复发方面的知识的教育也十分必要。通过教育，使患者全面了解自己的病情，增强自我护理能力，有效防范疾病的复发，从而保证康复治疗的顺利进行。
3.3  家属及医务人员鼓励患者  本调查还显示，医务人员及家属给予心理支持、安慰，帮助其树立信心91%，是第三位的需求，提高社会支持可以减少抑郁情绪的发生【6】。尤其是家属及医务人员的支持，对于减少患者不良情绪的发生，及促进.患者疾病的康复，起着非常重要的作用。其次的需求依次为得到家属及医务人员尊重，像正常健康人一样对待，与医务人员交朋友、做力所能及的工作、有一个和谐的治疗环境等。因此，因此首先帮助患者增强疾病恢复信心，分析患者存在和潜在的积极因素，帮助其建立包括家属在内的良好支持系统；同时，设身处地为患者着想，帮助其进行恰当的正确评价以提高患者的自尊水平【5】，在康复临床实践中，要与患者建立良好的、平等的医患关系，相互取得信任，无条件的尊重患者，态度要真诚，对敏感问题应采取灵活解答【4】；其次，营造和谐、快乐的治疗环境，鼓励患者做力所能及的事情并给予肯定，从而提高患者的成就感、归属感。

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