【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 甲母质；剜除；嵌甲；甲根；甲床；甲皱襞
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正文：
摘要：嵌甲是常规多发性疾病，给人们的工作、生活造成很大不便。传统手术嵌甲切除有很高的复发。我们自2012年―2013年，治疗嵌甲病人220例。采用嵌甲切除 甲母质剜除，治疗120例，无复发，获得良好效果。采用传统手术治疗100例，32例复发。

关键字：甲母质；剜除；嵌甲；甲根；甲床；甲皱襞
 
Improve the ingrown nail resection, 120 cases of clinical analysis
Li Xiuqi, letter hypostyle column, li liang, Wan Lidong
Haixing county hospital( cangzhou)
    Abstract: the ingrown nail is conventional multiple diseases, to people's work and life caused great inconvenience, traditional ingrown nail excision surgery has a high recurrence. Since 2012-2012, we in the treatment of ingrown nail, 220 cases of patients. Gouge the ingrown nail excision plus a parent material in addition, treatment of 120 cases, no recurrence, obtain good effect. The traditional surgical treatment of 100 cases, 32 cases of recurrence.
   Key words: a parent material; Gouge out except; Ingrown nail; A root; Nail bed. A fold

临床资料
研究根据病情把嵌甲分为轻度和重度，轻度：疼痛，甲缘嵌入甲沟，侧甲廓红，肿胀。重度：疼痛，趾甲嵌入甲沟，侧甲廓肿胀，甲沟炎性肉芽组织脓性分泌物并存。
改良组120例疗效分析，男72例，女48例；年龄15―65岁，平均30岁。轻度者，18例。重度者102例。传统组100例，男58例，女42例；年龄17―60岁，平均32岁。轻度者13例，重度者87例。
解剖结构
甲 甲由角质细胞构成。分为甲板(nail root)、甲根（nail rood）两部分，前者露出皮肤表面，后者伸入皮内。甲板下的皮肤为甲床（nail bed），甲根下的甲床称为甲母质(nail marix)是甲的生长区。近甲根处有半月状淡色区称为甲半月（meid lunula）甲板周缘的皮肤称为甲皱襞（图1－5）。
[1]
3.  手术方法
1）局部浸润麻醉，或趾根阻滞麻醉；
2）刮出炎性肉芽组织，清除脓液及脓性分泌物；
3）卷拔法，拔除嵌甲侧趾甲1/4―1/3；
4）剜除拔掉甲根对应的甲床（甲母质）；
5）凡士林纱布填塞压迫止血，无菌敷料包扎；
6) 术后24h换药，去除填塞物；6―8天愈合。
7）伴有甲床损伤者采取自体真皮复合甲床组织片修复。
4. 统计学分析
    应用spss13.0统计软件，技术资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
5. 结果
所有患者随访5―7个月，平均6个月。改良组：肿痛消失，甲沟变浅，甲皱襞自然覆盖甲床，创面愈合，无复发。传统组：32例复发，后经改良手术治愈。
表1 两组临床疗效比较
组别
治愈
复发
治愈率（％）

改良组（n﹦120）
120（100.0）
0（0）
100

传统组（n﹦100）
68(68.0)
32(32.0)
68

注：与传统组对照，P＜0.05
讨论
传统手术（有很高的复发率）
甲沟成形  手术要点：切除嵌甲侧部分甲廓及皮下组织。扩大了甲沟，缓冲了嵌甲侧软组织挤压，仅适用于炎症反应轻的患者。
嵌甲切除  手术要点：切除嵌甲侧1/4―1/3趾甲，轻刮甲床[2]，切除过长肉芽组织。仅能一定时间解除甲缘的嵌入，难以彻底根治。
改良手术  嵌甲切除，甲母质剜除
1）剜除甲母质，从根本上做到嵌甲不复发；
2）切除甲1/4―1/3，刮除炎性肉芽，能近期解除嵌甲压迫，畅通引流，促进感染吸收消散，创面愈合。避免感染迁延不愈；甲皱襞可自然上翻覆盖甲床；
3）保留甲床，减小手术创伤，减少病人痛苦，不增加嵌甲复发机率；
4) 遇有甲床损伤者，采用自体真皮甲床组织片修复。
5）此术式扩大了手术适应症，简化了手术操作，减小手术创伤，避免术后复发。不失为理想的治疗方法。
参考文献
[1]温树田.皮肤性病学[M].—北京：人民卫生出版社，2003：4–5
[2]黄志强 黎鳌 张肇祥.外科手术学[M].—2版，—北京：人民卫生出版社，1996： 494–495