【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 红蝴蝶疮；中医；辨证护理
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正文：
摘要  目的  总结基层医院中医对红蝴蝶疮患者的护理经验。方法  将2012年2月～2013年2月在我科住院治疗的红蝴蝶疮患者25例，在给予常规护理的基础上采取中医护理干预，包括病室合理安置、气象护理、穿着宜忌、饮食护理、情志护理、中药熏蒸、中药外洗热敷等措施。结果  其中23例患者临床症状好转出院，2例患者病情未见明显缓解。结论  对红蝴蝶疮患者给予系统的中医护理可以提高患者对疾病的了解，缓解临床症状，提高生活质量。
关键词：红蝴蝶疮；中医；辨证护理 
Intervention of Traditional Chinese Medical Nursing on Patients with Red Butterfly Sore
Liang Zhou Hospital of Gansu, Wuwei,733000
Abstract  Objective:To summarize the experious of the Traditional chinese medical nursing intervention on the Red Butterfly Sore in lower hospital patients. Methods: 25 Red Butterfly Sore patients were treatment in our department from Feb 2012 to Feb 2013.All of the patients has been offered the relevance knowledge and the Traditional chinese medical nursing on the conventional nursing.Result: 23 patients clinical manifestation has been relieved and leave hospital. however, two of them were not have good curative effect. Conclusion:The intervention of the Chinese traditional medical nursing can improve the patientsˊmaster rate of the relevance knowledges and make the symptoms better as well as the efficacy of the Red Butterfly Sore patients.
Key  Word: Red Butterfly Sore; Traditional Chinese Medical; Dialectical Nursing
红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医学的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。本病总由先天禀赋不足，肝肾亏虚而发病。因肝主藏血，肾主藏精，精血不足，则虚火上炎，兼因腠理不固、日光曝晒、外热入侵、热毒入里，二热相博，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。若热毒蕴结肌肤，上泛头面，则面生盘状红蝴蝶疮，热毒内传脏腑，瘀阻于肌肉、关节，则发系统性红蝴蝶疮。病情常虚实并见、变化多端，六淫侵袭，劳倦内伤，七情郁结，妊娠分娩，日光曝晒，内服药物都可成为发病的病因【1】 。本科对自2012年3月至2013年3月确诊为红蝴蝶疮的24例患者实行中医护理干预，效果满意，现总结如下：
1.对象和方法
1.1  对象  本科2012年3月至2013年3月住院接受治疗的24例红蝴蝶疮患者，确诊依据为美国风湿病学院1997年推荐的SLE诊断分类标准【2】。年龄为8-54岁，平均年龄39岁，男性3人，女性22人；病程1个月-20年，平均8年。
1.2  方法  对入院治疗的25例红蝴蝶疮患者同时给予补益肝肾、活血化瘀、祛风解毒等常规护理措施的基础上，实施中医护理干预，具体内容如下：
1.2.1病床安置：红蝴蝶疮患者多属肝肾亏虚，故多有发热、烦躁易怒、五心烦热等症，加之多有典型的面颊部皮损，不宜与其它病种病人混住，宜安置于向阳温暖、光线充足的病房内，病室要保持安静，经常通风透气，保持室内空气清新、使患者感到舒适，病床应离窗户稍远，避免室内空气对流或阳光直射，选用遮光效果好的深色窗帘。
1.2.2 气象护理：自然界有四季，四季各有其气候特点，春温、夏热、秋凉、冬寒，红蝴蝶疮病人应根据四时之气的变化而和之、调之，顺天而行的做好气象护理【3】。如春季万物复苏，肝木应季，应早起健身，以舒通情志，畅达肝木； 夏日炎热，易耗液伤津致皮肤腠理失养而加重红蝴蝶疮之皮损，故应避免在太阳光下曝晒，外出要用遮阳伞，戴保护性眼罩，穿长袖衣裤；秋季不可纵意纳凉或当风，以防贼风侵袭；冬季严寒，应注意保暖，睡前用温水泡手脚，水温不易过热，以43℃为宜，室内湿度应保持在25%-28%,避免长时间处在寒冷空气中，外出时应戴手套，接触冰冷物品时注意防护，保持面部清洁，用温水洗脸【4】，真正做到“秋捂冬藏”，雨季和潮湿天气要保持室内和衣物干燥，避免冒雨涉水或久居阴冷潮湿之地。
1.2.3 衣着宜忌：服饰对红蝴蝶疮患者的键康十分重要。衣服被褥可根据不同年龄、性别和节气变化而选择。原则应选择宽松，质地柔软，吸水性好的棉织品，夏季应清爽而遮阳，冬季应透气保暖；在需要保暖、汗湿时要及时更换衣物。尤其要注意衣物对皮损局部磨擦和撕拔。     
1.2.4 情志护理：红蝴蝶疮年青女性多见，患者皮肤完整性受损，外貌改变大，导致患者采取消极应付方式，如回避查看及触摸身体甚至自毁行为。可以采用沟通开导、主观心理治疗、转移法【5】等手段对患者进行有效的情志护理，陶冶情操、移情怡性从而促进患者康复。
1.2.5 饮食指导：肝肾亏虚为本病的基本病机，肝藏血肾藏精，精血同源，故而宜进食高蛋白、高热量、高纤维、易消化的饮食，应忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，禁饮咖啡，有肾功能损害者应低盐、优质低蛋白饮食，有高血压者应低盐、低脂、高蛋白饮食，如食用鱼、瘦肉、鸡肉、蛋等【6】；同时，偏于脾虚者，饮食中加薏米、山药、扁豆等，阴虚者可以加枸杞、百合等；阳虚者加杜仲、鹿茸、肉苁蓉等药物。
1.2.6 中药熏蒸和湿热敷：应对患者施行辩证施护，基本药物主要为熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、杜仲、菟丝子等制成药袋，放入薰蒸床下的锅内清水煮沸。其中药的有效成分可直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等途径渗透、吸收、扩散而进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，活血化瘀、补益肝肾、祛风解毒。热毒炽盛明显者，可加栀子、黄芩、黄连、金银花、败酱草等清热解毒；阴虚火旺者，可加知母、黄柏、鳖甲等清骨蒸，退虚热；偏于脾虚肝旺者，可加白术、柴胡、白芍等以健脾柔肝；气滞血瘀甚者，可加红花、丹参、黄芪、当归等行气活血化瘀。治疗时间20min-30min，亦可用金黄膏或黄柏霜外敷，每天1-2次，每次30min。                            
2  结果
23例患者颊部红斑变淡，皮损减轻，关节及肌肉疼痛缓解，白细胞及血小板升高，尿蛋白下降，血清补体升高或恢复正常。2例患者症状缓解不明显；                                                       
3  讨论     
3.1红蝴蝶疮是一种累及皮肤和全身的自身免疫性疾病，病情及症状差异较大，根据患者症状、体征及实际情况制定适宜的中医护理计划，如加强生活安置，顺应时令养生防病，配合食疗等多方面、全方位的综合护理，可以提高患者对疾病的认识，从而达到“正气存内，邪不可干”的预防目的。
3.2祖国医学认为，人是一个整体，应当达到阴平阳秘的和谐状态，精、气、神应充足而运行正常，人与外界环境也应协调而统一，寒暑变化、昼夜交替、饮食宜忌、情志异常，皆可致使机体气机升降失调、气血运行紊乱、五脏六腑功能失调而发病。故而在应用药物治疗疾患的同时，应配合生活起居指导、解除思想顾虑、调节饮食等方法，使患者早日康复，恢复信心，增加对医者的信任，从而提高疗效与生活质量。

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