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正文：
混合痔是肛肠科常见病、多发病，其症状以便血、肿块脱出、疼痛、瘙痒为主，严重地影响着患者的日常生活。目前，手术治疗是有效治疗混合痔的重要方法。然而，术后由于各种原因常常引起排尿不畅或不能自行排尿，即尿潴留。它已成为混合痔术后的常见并发症，发病率高达52％[1]。尿潴留给患者带来很大痛苦，影响到术后康复，进而影响手术疗效。诸多肛肠科医务工作者对此深入研究，做了大量工作。现将近十年的研究进展予以综述。
1病因病机方面：
1.1西医认为：术后肛门疼痛或肛管内填塞纱条过多、压迫尿道或刺激使尿道及膀胱颈括约肌痉挛；麻醉作用尚未消失，膀胱神经调节失控；患者精神过度紧张，不适应环境的变化或不习惯的排尿姿势；前列腺肥大者均可出现尿潴留[2]。
1.2中医认为：尿潴留属中医“癃闭”范畴，病机属水蓄膀胱，气化不利。早在2000多年前《黄帝内经》即有：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”；“膀胱不利为癃”；“有癃者，一日数十溲，此不足也”；“膀胱病，小便闭”等记载。
2治疗方面：
一般先予患者心理疏导和诱导刺激,经指导使患者精神放松，配合小腹部按摩、热敷、听流水声物理诱导。效果不理想，再予患者进一步治疗。
2.1西医：以对症治疗为主。
早期，对于疼痛明显者，予以镇痛治疗，止痛药常常引起患者胃肠道反应；疼痛不明显者，肌注新斯的明0.5-1mg，兴奋膀胱逼尿肌，以促进排尿[1、3]。也有学者[4]采用新斯的明穴位注射足三里治疗68例，有效率明显高于对照组。新斯的明，具有抗胆碱酯酶作用，副作用较大，忌用于心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻及哮喘患者。若无效时，可采用导尿术，导尿操作极易损伤尿道引起尿路感染[5]，有发生院内感染的可能。
2.2中医：以针灸和中药辨病辨证治疗为主。
针灸治疗的文献较多，有体针[6]、艾灸治疗[7]，也有水针[4]、电针[8]、耳针、特种针法[9]等多种中西医结合疗法，各种方法可单用，也可配合使用[10-12]，疗效较好。针刺多选腹部穴位，有刺破膀胱的危险；穴位处方组合较多，有待筛选。
中药治疗以口服五苓散[13、14]和八正散加减[15]为主。陈雪清等[14]运用五苓散加减治疗60例，治愈20例，显效12例，有效26例，无效2例，有效率明显高于对照组。汤勇等[15]运用八正散加减治疗256例，显效187例，有效65例，无效4例，疗效满意。也有学者报道自拟竹叶饮[16]治疗，疗效满意。也有学者[17]采用脐周贴敷壮骨麝香止痛膏防治尿潴留，疗效满意，但因其含有麝香,孕妇禁用;有皮肤病的患者慎用;皮肤过敏者禁用;皮肤破溃感染处禁用。
我科任建国主任医师在多年临床实践中，运用经验方治疗混合痔（湿热下注证）术后尿潴留数百例，效果显著。他认为：其病机为手术创伤耗伤元气,元气受损, 加之湿热留恋，不能祛之，热为阳邪，耗气伤津，气虚则行津功能减弱,湿停下焦，湿为阴邪，阻滞气机，致使膀胱气化不利，故见癃闭[18]。
治疗上，从两方面入手：一是，清热利湿利尿；二是，补气利尿。车前子黄芪颗粒剂方中：炒车前子清湿热利尿，炙黄芪补气利尿，两药配伍相得益彰，从而达到利尿的效果。如《本经逢原》所言：“车前子专通气化，行水道，疏利膀胱湿热”。《珍珠囊》所言：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；…”。另外，现代药理研究亦表明[19]：车前子多含粘液质，琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A和B等,有显著利尿作用。黄芪主要含有甙类、多糖、氨基酸及微量元素等,具有增强肌体免疫功能、利尿等作用。
目前，混合痔术后尿潴留已成为肛肠科医务工作者研究的热点。中西医对混合痔术后尿潴留研究较多，但西医治疗方法单一，所用药物往往副作用较多。而中医针灸和中药治疗效果较好，但缺乏系统深入研究，缺少疗效确切、可以大范围推广的方案，并且缺少相应专方专药。因此，有待我们进一步研究。
参考文献
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