【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 小儿, 发热，惊厥，降温
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正文：
【摘要】 本文从小儿时期的生理病理方面叙述了小儿发热的特点以及根据小儿各期的特点对不同疾病引起的发热采取不同的降温措施。例如由于护理喂养不当而引起的新生儿脱水热主要是以散包降温为主，供给足够的水分；对于诊断明确的患儿尽早采取积极有效的降温措施，同时佐以镇静剂，以防抽风；对热待查患儿尽量给予物理降温，同时密切观察病情变化。
 
【关键词】小儿, 发热，惊厥，降温
 
Take Care of Children with High Fever
Zhanh Caixia  Baoji Central Hospital, Shaanxi Province, P. R. China (721008)
 
 
【Abstract】It is described the characteristics of children with high fever from the aspects of physiological and pathological and adopting different measures to cool down the fever caused by the varies disease during the different developing stages of children. For example, to deal with neonatal dehydration fever witch due to improper care and feeding mainly by unwrapping the babies immediately and completely to cool down the temperature, then supplying adequate water. If there is a exact diagnosis for the child with high fever we should give effective measures to reduce the fever as early as possible, meantime give sedatives to prevent convulsion. For the Children with  fever for unknown reasons we only could give the physical methods let the fever goes down, while close observe for the changes of children’s condition
 
【Kay Words】 children, fever, convulsion, reduce temperature.
 
 
 
小儿时，由于中枢神经系统调节功能差，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其是新生儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，运动力弱等，体温极易波动，且极易受环境的影响．发热的高低与病情的轻重不一定平行，年令越小，体温调节能力越差，高热时极易抽风．因此采取积极有效的降温措施是非常重要的。
根据小儿时期的特点以及我们在临床的经验体会，我认为对诊断明确的患儿应根据不同疾病的发热情况，分别采用不同的降温方法。对热待查患儿，尽量采用物理降温的方法，同时密切观察病情变化，以协助诊断，提高疗效。
新生儿脱水热：
环境温度过高时，新生儿新陈代谢率及氧的消耗增加，出汗及不显性失水增加，可使新生儿出现高热，脱水及高钠血症。体温突然升高到摄氏３９－４０度以上，因而烦燥不安，甚至抽风。严重者可导致呼吸暂停，呼吸衰竭甚至死亡。存活者可致脑损伤。护理此类患儿要特别注意首先紧急“散包降温”处理，然后供给足够的水份。散包一定要做到裸体。应避免酒精檫浴及药物降温，必要时可给予温水擦浴。当温度降到摄氏３８度以下后，及时松散包裹患儿，以免受凉感冒及发生硬肿症。要向患儿家长宣传解释在发热时切勿将新生儿包裹严实，尤其是在炎热的夏季，襁褓包裹婴儿要适度。要给小儿多饮糖水或白开水。已发生脱水热而饮水困难者可静脉滴入10%葡萄糖，按90-100ml/kg/日供给。
幼儿急疹：
为一种病毒引起的小儿急性传染病，仅见于乳儿。起病急，高热，但精神良好，常拌消化道症状如腹泻纳差等。偶见高热惊厥。高热4-5天骤降，疹出。1-2天疹退病愈。化验血白血病减少，此病不需特殊治疗，主要对症处理。护理要点：高热者以物理降温为主。可采用头部冷敷或温水擦浴。尽量少用酒精擦浴，以免皮肤过敏干扰皮疹的观察。惊撅者可给予镇静剂。此病早期诊断比较困难，护理过程中应仔细观查皮肤变化以协助医生及时确诊。
急性上呼吸道感染：
是小儿时期最常见的疾病，特别是幼儿并发高热惊厥者多见，起病时体温可达摄氏39-40度或更高。伴有发冷，头痛，全身乏力，食欲减退，不安等。不久可见鼻分泌物，引起较频繁咳嗽。有时咽部充血，出现疱疹及溃疡，称疱疹性咽炎或溃疡性口腔炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状加重，鼻咽分泌物从稀薄变成稠厚。可伴颌下淋巴结肿大。如炎症波及鼻窦，中耳或气管则发生其他症状，全身症状也较严重。
治疗以解热镇静，预防并发症为主。应重视一般护理和支持疗法，进行中西医结合治疗。
    1. 紧急对症处理  遇有高热惊厥时，先用针刺人中穴，紧急时可用指掐或无菌5-6号注射针头消毒皮肤后刺入人中穴。再给镇静剂，笨巴比妥钠5-8mg/kg/次肌注。持续抽风难缓解时可静推安定0.２mg/kg/次，高热可给予头部冷敷，酒精擦浴或口服退热药，也可同时肌注复方冬眠灵。头部冷敷应两条毛巾轮换进行，酒精擦浴时应注意擦浴持续时间，边擦边按摩皮肤，在大血管通过处皮肤多停留片刻，并仔细观察病情变化。药物降温可口服美林3—5毫升。我们常使用小儿解痉片（我院自配，成分为阿斯匹林、鲁米那及异丙嗪）按1片/岁口服，其降温较安全，但对较大小儿效果较差，可给消炎痛。
    2. 一般护理及支持疗法  患儿年龄越小，越需多休息及更多的护理照顾，待症状消失后可恢复其自由活动。发热期间宜给流食或软食，根据食欲及消化攻能决定。吃奶婴儿应暂减乳量，可避免呕吐腹泻等消化不良症状。室温应稳定，避免太高、太低或湿度过低，有喉炎症状时更要注意。
另外，在临床上我们常常遇到一些急性菌痢或毒痢患儿，因早期无大便或大便正常，
表现为急起高热惊厥及全身中毒症状不易被诊断，往往以上感或热待查收住儿科病房。对中毒型菌痢患儿尤应争取时间，在患儿出现神经系统症状如嗜睡、谵语、抽风或昏迷时应尽快做出诊断。必要时可用手指从肛门掏取大便或灌肠取便急送化验检查。护理要点：紧急降温，镇静处理。可采用头部冷敷或冷帽，酒精擦浴或冰袋放置于腹股沟、掖下、颈部两侧大血管通过部位，注意避免冻伤皮肤。烦躁或惊厥患儿可给于亚冬眠疗法或注射笨巴比妥及安定等等。对于昏迷患儿要严密观察患儿呼吸、脉搏、血压及神志变化。
(2862字)
 
 
 
参考文献：⑴崔焱《《儿科护理学》》第四版。
  ⑵诸福棠《《实用儿科学》》 第7版