【摘要】目的：对比瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术中的麻醉效果。方法：选取我院在2015年8月~2016年2月期间，收治的老年手术患者，共60例，作为本次研究的对象，并随机分为2组，研究组患者在手术麻醉中实施瑞芬太尼，对照组实施芬太尼，比较2组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和麻醉前后的心率、血压变化情况。结果：与研究组麻醉前相比，麻醉后的心率、血压变化差异没有统计学意义，p>0.05;对照组麻醉前后的心率、血压变化差异有统计学意义，p<0.05;与对照组相比，研究组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间均明显更短，有统计学意义，p<0.05。结论：在老年手术患者中，实施瑞芬太尼麻醉，可以缩短患者的术后自主呼吸恢复时间和睁眼时间，对机体的各项生命指标影响较小，值得在临床中推广应用。

　　【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;老年;手术;麻醉效果

　　在手术治疗中，常见的辅助方式是麻醉，通过该种方式可以帮助患者减轻在手术中的痛苦程度，减少应激反应，以便更好地进行手术，完成治疗。老年患者由于自身机能状况，其手术耐受性相对较差，因此，对其实施麻醉,风险性较一般人相比更大，由此可见，对老年手术患者而言，对其采用更为安全、有效的麻醉药物，是十分关键的[1]。本文为进一步研究对比瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术中的麻醉效果，选取了部分的老年手术患者作为研究对象，以此观察瑞芬太尼的麻醉效果，以供临床研究参考其应用价值，现具体研究结果报告如下所示： 一般资料和方法 1.1一般资料

　　选取我院在2015年8月~2016年2月期间，收治的老年手术患者，共60例，作为本次研究的对象，并随机分为2组。

　　研究组：患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围在67~80岁之间，平均年龄为(76.33±2.11)岁，平均体重为(57.01±4.41)kg;

　　对照组：患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄范围在65~80岁之间，平均年龄为(76.32±2.12)岁，平均体重为(57.02±4.43)kg;

　　排除标准：患者有重大精神疾病及精神病史。对比2组患者的一般资料，没有统计学意义，p>0.05，可以进行组间比较。

　　1.2方法

　　研究组患者在手术麻醉中实施瑞芬太尼，对照组实施芬太尼。

　　在手术进行治疗前，对所有患者进行生命指标的监测，观察患者的血压和心率情况等，并注射阿托品和苯巴比妥药物，以此进行镇静麻醉，在对患者实施麻醉诱导之前，给予患者面罩吸氧，维持时间在5min，之后进行麻醉诱导(剂量为1.5mg/kg的丙泊酚、0.05mg/kg的咪唑安定和0.1mg/kg的维库溴铵)。

　　而对照组患者在上述方式实施完毕之后，予以2~4ug/kg的芬太尼，并实施0.3ug/(kg.min)方式的静脉给药(芬太尼)，吸入0.8%~1.2%的安氟醚进行持续麻醉，在手术结束前的15min之内，停止实施麻醉用药[2];

　　研究组则对患者实施瑞芬太尼(剂量2~4ug/kg)进行麻醉诱导，并在行4~8mg/(kg.h)的异丙酚之后，实施瑞芬太尼(剂量0.3ug/(kg.min))维持静脉给药，直至手术完成至止[3]。

　　1.3观察指标

　　比较2组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和麻醉前后的心率、血压变化情况。

　　1.4统计学处理

　　本文中的所有数据均统一收录在spss20.00软件中，以此进行统计学处理，其中，以数据差异<0.05代表有统计学意义，术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和麻醉前后的心率、血压变化情况均为计量资料，用T检验，用(均数±标准差)形式表示。

　　2.结果

　　与研究组麻醉前相比，麻醉后的心率、血压变化差异没有统计学意义，p>0.05;对照组麻醉前后的心率、血压变化差异有统计学意义，p<0.05;与对照组相比，研究组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间均明显更短，有统计学意义，p<0.05。

　　具体数据详见表1和表2：

　　表1 2组患者麻醉前后的心率、血压变化情况比较表 组别 心率(次/min) 血压(mmHg) 麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后 研究组(n=30) 77.68±3.87 78.01±4.01 90.36±7.73 93.06±7.63 对照组(n=30) 77.66±3.85 92.35±5.01 90.37±7.72 113.26±7.53

　　表2 2组患者的术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较表(min) 组别 术后自主呼吸恢复时间 睁眼时间 研究组(n=30) 5.02±2.99 7.99±3.21 对照组(n=30) 12.01±2.87 12.56±3.45

　　3讨论

　　据相关的临床医学研究资料显示[4]，瑞芬太尼对手术患者的生命指标影响较小，其麻醉性能稳定，不对机体产生严重的影响，且麻醉之后，恢复效果较好，具有巨大的麻醉肯定效果。

　　瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，是一种短效药物，在融入于血液之后，可以在1min之内达到所需求的药物浓度，即迅速发挥出药效，与此同时，该药物的半衰期相对较短，可以通过尿液将其排出，因此，几乎对肾脏不产生反应，对患者的神经系统不会造成显著的刺激性影响，可以保证患者平稳地度过麻醉期，在手术进行完毕之后，患者的术后清醒时间较快，能大大降低老年患者的机体应激反应，以此减轻患者的病症痛苦[5]。

　　根据本次研究可见，研究组麻醉前后的生命指标(心率、血压)变化不大，没有统计学意义，p>0.05;且术后自主呼吸恢复时间更短(5.02±2.99)min、睁眼时间也较短(7.99±3.21)min，由此说明了，瑞芬太尼麻醉可以有效地减少患者的手术应激反应，其麻醉效果突出，是安全且有效的麻醉药物，可以作为老年手术患者的麻醉首选。本次的研究结果与胡格吉胡,拉布学者在《右美托咪定复合瑞芬太尼镇痛对老年颌面外科手术患者围术期疼痛的疗效》[6]一文中的研究结论相似，其临床指导性不言而喻。

　　综上所述，在老年手术患者中，实施瑞芬太尼麻醉，可以缩短患者的术后自主呼吸恢复时间和睁眼时间，对机体的各项生命指标影响较小，值得在临床中推广应用。

　　参考文献

　　[1]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1394-1396.

　　[2]胡利国,潘建辉,李娟等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):133-136.

　　[3]李佳玉,金立民,吴津等.部分神经肌肉阻滞下七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年脑干肿瘤手术对诱发电位监测的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(13):3234-3237.

　　[4]董彦海,李伟,朱红伟等.老年腹部全麻手术中舒芬太尼与瑞芬太尼联合镇痛的效果[J].中国医药导报,2016,13(22):77-80.

　　[5]曾兆东,庄少惠,程明华等.七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(6):546-547.

　　[6]胡格吉胡,拉布.右美托咪定复合瑞芬太尼镇痛对老年颌面外科手术患者围术期疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):961-962.