【摘要】目的：探讨充气式保温毯干预在提高开腹手术患者保温效果的应用价值。方法：选取2012年9月至2015年9月期间我院确诊治疗的开腹手术患者100例，依据随机数表法随机分为充保组和常规组，每组50例，常规组患者给予常规干预，充保组患者给予充气式保温毯干预，统计分析所有患者术前(T0)、手术开始后20min时(T1)、结束时(T2)、结束后15min(T3)的体温和麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤等情况。结果：充保组患者T1、T2、T3的体温明显高于常规组，有统计学差异(P<0.05);充保组患者麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤发生率明显低于常规组，有统计学差异(P<0.05)。结论：充气式保温毯干预可有效提高开腹手术患者保温效果，有利于缩短麻醉苏醒和下床活动时间，且可减少术后寒颤的发生，值得临床作进一步推广。

　　【关键词】：充气式保温毯;开腹手术;保温效果;寒颤

　　开腹手术是临床上常用的手术方法之一，可有效治疗多种腹部疾病，但由于术前需麻醉、冲洗等操作，易使患者的体温下降，进而影响患者术后的身体恢复[1]。目前，开腹手术常用的保温措施有加盖棉被服、调节室温等，可在一定程度上减少患者围术期体温的下降，但仍有部分患者出现体温过低，甚至术后寒颤，故如何提高患者的保温效果具有重要的临床的意义[2]。对此，本研究通过给予患者充气式保温毯干预，探讨其对患者保温效果和术后恢复的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料：选取2012年9月至2015年9月期间我院确诊治疗的开腹手术患者100例，依据随机数表法随机分为充保组和常规组，每组50例，充保组：男30例，女20例，体质量指数(BMI)16.50-25.61kg/m2，平均BMI(21.21±2.11)kg/m2，年龄38-71岁，平均年龄(51.21±10.88)岁，常规组：男27例，女23例，体质量指数(BMI)16.82-25.23kg/m2，平均BMI(21.24±2.03)kg/m2，年龄36-69岁，平均年龄(49.67±10.43)岁，两组患者在性别、BMI、年龄等资料上比较无显著差异(P>0.05)，一般资料具有可比性。

　　1.2方法：常规组患者于进入手术室后常规通过棉被服加盖身体裸露处、冲洗液加温、手术室空调温度调至26℃、湿度调至50-60%等进行保温干预，充保组患者给予充气式保温毯干预，即患者进入手术室前30min开启空调和手术床铺设的充气式保温毯(WarmTouchTm)，空调参数设定同常规组，参数为中档36-40℃，患者进入手术室后将保温毯盖于身上，麻醉后将四肢附近保温毯反折覆盖四肢，并通过棉被服尽量减少患者体表不必要的暴露，术中对体温低于36℃者调整档位至高档42-46℃，使用温盐水纱布对暴露脏器进行覆盖，减少蒸发散热等。

　　1.3评估标准：所有患者于T0、T1、T2、T3时刻通过美国Drager Infinity Vista XL多功能监护仪将探头置入鼻咽部(深约5 cm)连续监测鼻咽温度，测量3次，取平均值，统计分析所有患者T0、T1、T2、T3的体温和麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤等情况。

　　1.4统计学数据处理：采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用x2检验，对计量资料采用t检验，在P<0.05时，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者围术期体温比较

　　充保组和常规组患者T0的体温基本相同，比较无显著差异(P>0.05)，充保组患者T1、T2、T3的体温明显高于常规组，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患者围术期体温比较(℃) 组别 例数 T0 T1 T2 T3 常规组 50 36.68±0.31 35.89±0.21 35.53±0.26 36.21±0.30 充保组 50 36.66±0.30 36.26±0.35 36.14±0.38 36.54±0.34 t 0.328 6.410 9.368 5.146 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

　　2.2两组患者麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤情况比较

　　充保组患者麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤发生率明显低于常规组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤情况比较 组别 例数 麻醉苏醒时间(min) 下床活动时间(d) 寒颤[n(%)] 常规组 50 27.65±4.72 4.22±0.72 13(26.00) 充保组 50 20.47±4.27 3.04±0.64 3(6.00) x2/t 7.987 8.662 7.441 P <0.05 <0.05 <0.05

　　3讨论

　　[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]

　　开腹手术是临床上常用的术式之一，在麻醉、体腔暴露等作用下，会导致患者体温下降，当低于人体温的核心正常值(36.5-37.5℃)时，易出现肢体发凉、发麻等低体温症状，甚至寒颤，进而影响患者的术后恢复[3-4]。近年来，随着人们生活、观念等发生变化，对手术治疗不仅关注疗效，也逐渐重视术后的身体康复，故如何提高患者术中的保温效果具有重要的临床价值[5]。

　　有研究显示，保温毯是临床上常用的一种保温装置，通过对毛毯进行加温，进而使毛毯的热量传递至人体，同时毛毯具有一定的隔热性，可在一定程度上减少人体热量的散失[6-7]。也有研究表明，在手术治疗过程中，通过给予患者保温毯干预，可有效提高患者术中的保温效果，有利于维持患者围术期的体温[8]。

　　对此，本研究通过给予患者充气式保温毯干预，发现充保组患者T1、T2、T3的体温明显高于常规组，前者麻醉苏醒、下床活动时间、寒颤发生率明显低于后者，表明充气式保温毯干预可有效提高患者保温效果和减少术后寒颤的发生，有利于患者术后的身体恢复;这可能是由于在常规干预中，加盖被服、冲洗液加温等处理虽对患者具有一定的保温作用，但围术期皮肤消毒、输液、输血等操作均可带走机体大量热量，导致体温下降，甚至寒颤的发生，进而影响患者的术后恢复。而于本研究充气式保温毯干预中，提前开启空调和充气式保温毯，可有效为患者营造一个温暖的环境，同时通过保温毯的加温和隔热作用，可持续通过热传递作用为患者机体提供热量和减少机体热量的流失，并通过保温毯反折覆盖四肢和调整高档等措施，可有效确保患者处于温暖且恒温的手术环境，使患者围术期体温可尽量保持在人体温的核心正常值，进而减少寒颤的发生;且可能由于患者体温处于核心正常值，使患者血流、组织、器官等均可保持较为正常的状态，进而使患者可更快从麻醉中恢复和促进身体快速康复，从而缩短下床活动时间。

　　综上所述，充气式保温毯干预可有效提高开腹手术患者保温效果，有利于缩短麻醉苏醒和下床活动时间，且可减少术后寒颤的发生，值得临床作进一步推广。

　　参考文献

　　[1]朱瑞芬,刘学英,宋敬珍,等.综合保温措施在新生儿开腹术中应用的研究[J].河北医药,2014,36(8):1244-1245.

　　[2]张幼丽,郑琼,吴金凤等.术中保温对腹腔镜下直肠癌根治术患者凝血功能的影响.[J].中外医学研究,2013,11(24):86-87.

　　[3]高素兰.不同保温措施对手术患者围术期体温变化的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3958-3959.

　　[4]苑广洁,刘春英.全程保温措施对开腹手术患者术后康复的影响[J].天津护理,2013,21(5):437-438.

　　[5]王红艳.直肠癌Miles根治术中保温护理对患者麻醉恢复期的影响.[J].河南外科学杂志,2015,21(1):138-138.

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