摘要：目的：分析常州市2015年学生肺结核流行特征，为制订针对学生群体的肺结核防控措施提供依据。方法：分析2015年常州市传染病报告信息管理系统、结核病管理信息系统中报告的学生肺结核病例资料。结果：2015年常州市学生群体中发生肺结核54例，其中男生34例(62.96%)，女生20例(37.04%);患者年龄8～21岁，平均(16.78±3.23)岁;其中15～19岁年龄组患者最多，占57.41%;发病呈季节性特征，其中4月、9月发病人数最多，分别占20.37%与27.78%;涂阳患者12例(22.22%)，其中初治10例(83.33%)，复治2例(16.67%)，涂阴患者40例(74.07%);就诊延迟者约占62.96%;初治涂阳患者2个月末痰检转阴8例(80.00%)，治疗结局为治愈者9例(90.00%);复治涂阳患者2个月末痰检转阴率、治愈率均为100%。结论：常州市2015年学生肺结核患者以男生、高中生、大学生居多，治疗预后较好。

　　关键词：学生;肺结核;流行学分析

　　肺结核是我国传染病防治法规定的重点防控传染病。世界卫生组织调查资料表明，目前我国肺结核患者人数居世界第一位，是肺结核高负担国家之一[1]。学校是人群密集场所，学生每日在校时间长，个体之间接触频繁，极易导致肺结核传播。因此，密切监测学生肺结核病的传播状况极其重要。本研究分析了常州市2015年学生肺结核流行特征，以期为制订针对学生群体的肺结核病防控措施提供依据。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　样本信息源自2015年常州市传染病报告信息管理系统、结核病管理信息系统中报告的学生肺结核病例。

　　1.2 方法

　　利用传染病报告信息管理系统、结核病管理信息系统登记资料，分析常州市学生肺结核患者的人群分布、时间分布特征、及治疗转归情况。

　　1.3 统计学方法

　　利用SPSS 19.0软件，应用描述性统计方法分析学生肺结核患者的人群分布、时间分布特征、及治疗转归情况。

　　2 结果

　　2.1 人口学特征

　　2015年常州市学生群体中发生肺结核54例，其中男生34例，占62.96%，女生20例，占37.04%，患者年龄8～21岁，平均(16.78±3.23)岁;其中15～19岁年龄组患者最多，占57.41%，其次为20～21岁年龄组患者，占35.19%。具体见表1。

　　表1 常州市2015年学生肺结核患者人口学特征 特征 例数(n) 构成比(%) 性别 男 34 62.96 女 20 37.04 年龄(岁) <10 1 1.85 10～ 3 5.56 15～ 31 57.41 20～ 19 35.19

　　2.2 时间分布

　　常州市2015年学生肺结核发病呈季节性特征，其中4月、9月发病人数最多，分别为11例(20.37%)与15例(27.78%)。另外3月、5月、11月发病人数均多于全年平均水平。

　　2.3 诊断分类

　　54例患者诊断分类情况见表2。

　　表2 常州市2015年学生肺结核患者诊断分类 特征 例数(n) 构成比(%) 诊断分类 涂阳 12 22.22 涂阴 40 74.07 结核性胸膜炎 2 3.70 涂阳患者构成 初治 10 83.33 复治 2 16.67 2.4 就诊情况

　　根据我国《全国结核病防治工作手册》规定，从患者出现肺结核可疑症状与体征至首次就诊时间超过14d，则判断为就诊延迟。常州市2015年学生肺结核患者54例中，就诊延迟者为34例，约占62.96%。

　　2.5 转归情况

　　54例患者经治疗后转归情况见表3。

　　表3 常州市2015年学生肺结核患者转归情况 特征 例数(n) 构成比(%) 初治涂阳患者2月末痰检 转阴 8 80.00 未转阴 2 20.00 复治涂阳患者2月末痰检 转阴 2 100.00 初治涂阳患者治疗转归 治愈 9 90.00 未填写 1 10.00 复治涂阳患者治疗转归 治愈 2 100.00

　　3 讨论

　　本研究结果显示，常州市2015年学生肺结核患者共54例，其中男生多于女生，与全人口肺结核患病特征基本一致[2]。分析学生肺结核患者的年龄特征发现，平均年龄为(16.78±3.23)岁。相关资料表明，全人口肺结核发病率年龄段高峰分别为15～30岁及70以上[3]，学生群体肺结核患者平均年龄较低，考虑原因为低于15岁人群对整个学生群体发病率的削减效应。进一步分析发现，学生群体中15～19岁年龄组患者最多，占57.41%，即大部分为高中生及大学新生，推测其发病原因可能与学习压力大、缺乏运动锻炼、睡眠时间不足导致免疫功能降低有关。发病时间以4、9月为主，这与李富良等[4]研究结论一致，推测可能是受4月、9月学校集中体检这一主动发现的影响。

　　诊治情况分析发现，学生肺结核患者大部分为涂阴肺结核，涂阳患者中初治患者占大多数。大部分患者预后和治疗转归情况良好，新涂阳治愈率达100%，高于国家关于新涂阳治愈率为85%的标准[5]。但是大约2/3学生患者存在就诊延迟情况，这说明大部分学生缺乏肺结核疾病防治知识。建议学校应积极开展结核病健康教育，提高学生的结核病相关知识水平。

　　综上所述，常州市2015年学生肺结核患者以男性、高中生及大学生为主，发病时间主要在4、9月，其中大约1/3学生患者存在就诊延迟情况，大部分学生患者经治疗预后良好。应根据学生肺结核流行特征制订针对性防控措施，及时发现可疑病例，改善患者预后。

　　参考文献

　　[1].张惠芬.2006-2010年浙江省台州市学生肺结核流行病学分析[J].疾病监测，2012，27(5)：375-378.

　　[2]王绍华，张镇权，闫丽艳，等.北京市延庆县青少年健康相关危险行为调查[J].中国公共卫生，2012，28(1)：113-114.

　　[3] 李芳，赵琦，王南南，等.山东省2010年结核病流行病学抽样调查[J]中华流行病学杂志，2012，33(10)：997-1000.

　　[4] 李富良金昌市城区2005--2011年结核病流行病学分析[J].中西医结合杂志，2013，26(8)：64-66.

　　[5]夏情情，马艳，陈伟，等.2011年中国在校学生肺结核疫情特征分析[J].中国防痨杂志，2013，35(11)：871-875.