【摘要】目的：研究紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。 方法：选取在2015年4月至2016年7月期间，我院收治的76例局部晚期宫颈癌患者。将其随机分为观察组和对照组，每组各38例。对照组——给予单纯手术治疗，观察组——先应用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗，再行手术治疗。对比2组患者治疗后的疗效及不良反应发生概率情况。结果：观察组患者在治疗后的总有效率为78.95%，高于对照组(P<0.05)。且观察组患者的不良反应整体发生率低于对照组，P值小于0.05。 结论：应用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌后，效果显著，安全性高。

　　【关键词】紫杉醇;顺铂;局部晚期宫颈癌;临床疗效;安全性

　　在临床上，宫颈癌属门诊中常见的妇科肿瘤之一。据统计资料显示，其发病率在妇科恶性肿瘤中居首位，占总数的一半以上，严重威胁到女性患者的生命安全[1]。因此，采取有效的临床措施，控制患者的病情，改善患者的预后情况十分的重要。近年来，有学者通过新辅助化疗来提高疗效，并得到广泛关注。本文为进一步探究紫杉醇联合顺铂新辅助治疗宫颈癌的临床效果，特选择了我院收治的76例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，旨在为临床治疗该疾病提供有利依据，探寻有效方案，减轻对患者的伤害，具体报告见下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选取在我院收治的局部晚期宫颈癌患者76例(2015.4月~2016.7月期间)作为观察对象。将其简单随机分为观察组和对照组2组，每组各为38例。

　　观察组中，年龄范围为26岁~60岁，平均年龄为(43.88±8.76)岁;腺癌患者12例，鳞癌患者24例，腺鳞癌2例。

　　对照组中，年龄范围为27岁~61岁，平均年龄为(44.84±8.36)岁;腺癌患者10例，鳞癌患者25例，腺鳞癌3例。

　　所有患者均符合世界卫生组织通过的局部晚期宫颈癌诊断标准，其中排除患有明显心、肺、肾功能异常和其他严重基础疾病的患者。并经过医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书后参与本次研究。经过以上患者的资料比较发现，两组患者的基线资料当中的一系列资料差异不明显，P值大于0.05。

　　1.2 方法

　　观察组：先采取紫杉醇联合顺铂新辅助治疗，然后行手术治疗。具体实施方法：化疗前对患者进行过敏反应测试，给予患者静脉滴注西莫替丁300mg、地塞米松20mg和40mg的苯海拉。将150mg/m2紫杉醇加入5%葡萄糖注射液250ml中，进行缓慢静脉滴注，时间维持在3小时。完毕后给予顺铂50-75mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中稀释，静脉滴注，连续治疗3天，3周为1个疗程;然后行根治性手术治疗，全子宫切除，清扫盆腔淋巴结，对年轻患者尽最大限度保留其剩余功能。

　　对照组：直接进行手术治疗(方式同观察组)。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准

　　1.3.1观察指标

　　观察两组局部晚期宫颈癌患者的临床疗效，并记录患者术后不良反应发生情况。

　　1.3.2疗效判定标准

　　通过妇科检查、B超、阴道镜等检查，观察治疗后宫颈病灶(肿瘤大小)及盆腔情况。

　　完全缓解(CR)——患者的肿瘤病灶组织完全消失。

　　部分缓解(PR)——经过治疗后，肿瘤缩小50%以上。

　　稳定(SD)——患者肿瘤及病灶组织面积缩小或增大均不超过25%，未出现新病灶。

　　进展(PD)——指患者的肿瘤增大超过25%或产生新病灶。

　　总有效率的数据为局部晚期宫颈癌患者的总概率减去(SD+PD)概率的差值。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS20.0软件核对两组局部晚期宫颈癌患者治疗的数据，并用“%”表示两组患者的疗效和不良反应发生率数据，并用卡方值检验。若两组患者的各指标数据有差异，则P<0.05表示。

　　2 结果

　　观察组患者接受治疗后，其总有效率为78.95%，明显优于对照组的总有效率(52.63%)，两组之间存在明显差异，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比两组患者的疗效(n，%) 分组 例数 CR PR SD PD 总有效率 观察组 38 14 16 7 1 30(78.95)* 对照组 38 8 12 11 7 20(52.63) 注：*与对照组相比较(P<0.05)。

　　观察组局部晚期宫颈癌患者的不良反应整体发生率低于对照组，两组之间存在差异(P值小于0.05)，具体见表2：

　　表2：2组治疗后不良反应率的比较(n，%) 组别 例数 脱发 恶心呕吐 骨髓抑制 感染 神经损害 观察组 38 13(34.21) 17(44.74) 5(13.16) 2(5.26) 3(7.89) 对照组 38 11(28.95) 24(63.16) 3(7.89) 9(23.68) 4(10.53)

　　3 讨论

　　宫颈癌作为一种临床中常见的妇科疾病，其发病率和死亡率均非常高，且该病的病情复杂，治疗困难，对患者的身心造成了极大的影响[2]。临床上对早期宫颈癌的治疗主要采用手术方案，中晚期则主要以化疗与放疗为主，但对肿瘤面积较大的晚期宫颈癌患者而言，采取常规治疗方式疗效不理想。

　　当前临床上兴起并推广的一种新辅助化疗方案，是在手术或放射治疗前，先给予患者进行化疗处理，达到纠正患者宫旁浸润状况，及控制局部肿瘤进展的目的，为手术的顺利进行奠定基础[3]。

　　本次研究以紫杉醇联合顺铂作为新辅助化疗方案进行治疗。大量研究证实，铂类药物是当前治疗宫颈癌的有效方案，对早期肿瘤直径较大的宫颈癌患者的化疗有较高的敏感性，可有效减小肿瘤体积与范围[4]。而紫杉醇则属于细胞生长抑制剂类药物，对患者小管聚合的形成有一定的破坏作用，可限制肿瘤细胞的生长与增殖。故认为，两种药物联合治疗的作用有：可缩小肿瘤体积，改善组织缺氧状况，增加肿瘤细胞对放射的敏感性;盆腔血供未被手术或照射所破坏，给药条件好;对于部分不能手术的患者，化疗后有获得一期手术的机会;可降低肿瘤细胞播散活力，减少淋巴结转移的发生[5]。

　　根据本次研究结果显示，观察组局部晚期宫颈癌患者在使用紫杉醇与顺铂新辅助治疗的基础上，联合手术治疗，其病情得到显著的改善，总有效率为78.95%，优于对照组的总有效率(52.63%);2组患者治疗后，发生脱发、恶心呕吐、骨髓抑制、感染、神经损害等不良反应，经过对症处理后均缓解。而观察组患者的整体不良反应发生概率低于对照组，P值小于0.05。

　　总而言之，在局部晚期宫颈癌患者的临床治疗中，采用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗的临床疗效明显，不良反应较少，值得在今后的研究治疗中推广。

　　【参考文献】：

　　[1]雒润华.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(18):2487-2488.

　　[2]贺园园,魏芳,赵卫红.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用价值分析[J].中外医疗,2015,34(10):93-94.

　　[3]刘少晓,程晓燕.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):432-434.

　　[4]王淑芳.小剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效分析[J].中国医药导刊,2012,14(10):1759-1760.

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