【摘要】目的：研究护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎预后的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行治疗的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者,将80例患者简单随机分为2组，40例为一组。其中，一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用针对性的护理干预(观察组)。对比两组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的预后。结果：观察组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的带机时间、住院时间、病死率、血气指标、心率和呼吸频率均优于对照组患者(P<0.05)。结论：针对性的护理干预能有效改善老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的预后，能降低并发症发生率及死亡率。

　　【关键词】预后;重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎;护理

　　为研究对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者进行护理干预后对其预后的影响，我院将老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

　　1 资料和方法

　　1.1基线资料

　　选取我院收治的80例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者(属于2015年1月～2016年1月期间)作为研究对象，随机分为两组，一组有40例患者。

　　对照组：男性患者24例，女性患者16例，年龄范围61～79(70.46±4.57)岁。

　　观察组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围62～80(70.51±4.62)岁。

　　对照组和观察组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

　　1.2护理方法

　　为老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者采用常规护理(对照组)，严格按照无菌原则认真做好病房内的通风和消毒工作，及时为患者吸痰，做好口腔、饮食、静脉保护等基础护理。

　　对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者采用针对性的护理干预(观察组)，具体操作如下： 基础护理：密切监测患者的心率、呼吸频率等生命体征，通过湿热交换器调节病房内的温湿度，提供舒适干净的病房环境。 气道护理：依据患者的痰液黏稠度改进气道湿化方法，将配置好浓度的生理盐水滴入气管中，必要时给予雾化吸入，达到稀释痰液的目的。 排痰护理：针对呼吸道分泌物较多的患者先给予拍背，指导患者身体倾斜45-60°，再通过吸痰技术彻底清除痰液。定期进行痰菌培养，适时更换抗生素，防止产生耐药性。 鼻饲护理：指导患者取半仰卧位，使用小孔胃管给予营养支持，注意少食多餐，在鼻饲后将胃管抬高，时间为2-3min。 插管护理：插管前在气管内滴入适量的1%呋喃西林麻黄素溶液和无菌石蜡油，在纤维支气管外涂无菌石蜡油，避免损伤气道。 1.3观察指标

　　观察两组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的预后(带机时间、住院时间、病死率、血气指标、心率和呼吸频率)。

　　1.4统计学处理

　　将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示病死率，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差(`c±S)表示带机时间、住院时间、血气指标、心率和呼吸频率，用t进行检验。当P值小于0.05时，表示两组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

　　2实验结果

　　2.1带机时间、住院时间和病死率

　　在经过护理后，观察组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的带机时间和住院时间与对照组相比更短，病死率明显低于对照组，统计学具有意义。

　　见表1所示：

　　表1：对比两组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的带机时间、住院时间和病死率 组别 例数(例) 带机时间(h) 住院时间(d) 病死率(n,%) 对照组 40 200.36±29.45 22.88±4.57 27.50(11/40) 观察组 40 160.58±27.34 18.01±3.26 7.50(3/40) 注：与对照组相比较(P<0.05)。

　　2.2血气指标、心率和呼吸频率

　　通过测定两组患者护理前后的血气指标、心率和呼吸频率得知，两组患者护理前的血气指标、心率和呼吸频率对比差异不大(P>0.05)，护理后观察组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的血气指标、心率和呼吸频率较对照组更胜一筹(P<0.05)。

　　如表2所示：

　　表2：比较两组患者的血气指标、心率和呼吸频率 组别 时间 二氧化碳分压(mmHg) 氧分压(mmHg) 动脉血氧饱和度(%) 心率(次/分) 呼吸频率(次/分) 观察组 护理前 68.47±10.25 54.12±9.35 80.24±10.31 109.15±21.24 31.56±5.17 (n=40) 护理后 40.05±6.22 88.04±14.27 96.36±2.29 90.25±9.27 20.47±3.14 对照组 护理前 68.51±10.29 54.15±9.37 80.30±10.39 109.09±21.16 31.61±5.23 (n=40) 护理后 47.34±5.97 73.65±11.14 90.02±4.32 96.79±8.33 23.52±4.11 注：与对照组护理后相比较(P<0.05)。

　　3讨论

　　老年重症肺炎患者的机体抵抗力差，存在一定程度的呼吸障碍[1]，使用机械通气治疗的时间长，患者容易出现呼吸机相关性肺炎，严重危及患者的生命安全[2]。老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的住院时间长，病死率较高，因此应在患者治疗期间实施有效的护理干预，使患者的病死率降低，改善预后。

　　常规护理老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的护理内容缺乏针对性，并不能有效改善患者的呼吸状况，降低患者的死亡率。

　　针对性的护理干预能够根据患者的个体差异实施相应的护理措施[3]，有利于临床治疗效果的提高。在本次研究中，通过基础护理能够改善病房环境，避免粉尘、细菌等对气道产生污染[4];气道护理能够有效湿化气道和稀释痰液[5]，促进痰液的排出;排痰护理能将痰液彻底清除，避免呼吸道感染，还可降低机体对抗生素的耐药性;鼻饲护理可在提高患者机体抵抗力和营养的同时避免误吸情况的出现;插管护理可防止气道损伤。针对性的护理干预能够有效避免外源性及内源性病原菌的侵入，改善患者的肺功能，缩短患者的住院时间。

　　我院将收治的80例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用针对性的护理干预。观察组老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的带机时间、住院时间、病死率、血气指标、心率和呼吸频率与对照组相比优势更加明显(P<0.05)。

　　综上所述，在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者中应用针对性的护理干预可明显改善患者的预后，适合在临床上推广使用。

　　【参考文献】：

　　[1]王梦琴.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):433-434.

　　[2]杨竹.针对性护理干预对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的作用分析[J].医学理论与实践,2016,29(2):253-254.

　　[3]杨玉梅.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].当代临床医刊,2015,28(6):1778-1778.

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