【摘要】目的：观察分析超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值。方法：选取在我院治疗的冠心病患者44例(2013年4月~2016年4月期间)作为观察组，同时将我院接诊的健康体检者44例作为对照组。两组患者均使用超声进行颈动脉粥样斑块情况的检测。对比2组患者检测后的颈动脉后壁处内-中膜厚度(IMT)值、斑块积分、超声病理分型以及超声表现分型的情况。结果：观察组冠心病患者的IMT值、斑块积分均高于对照组，P值小于0.05;且观察组超声病理分型以及超声表现分型对硬、软、复合斑以及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的检出率均高于对照组，P值小于0.05。结论：超声有助于提升冠心病颈动脉粥样斑块诊断的准确率，应用价值高，值得广泛推广。

　　【关键词】超声;冠心病;颈动脉粥样斑块;诊断价值

　　在临床上，冠心病是一种较为常见的心血管疾病，目前为止，该疾病的发作率呈逐年上升趋势，需引起临床研究的高度重视[1]。颈动脉粥样斑块属于冠心病诱发的主要因素之一，经统计发现，超过90%的冠心病患者均伴有动脉粥样硬化(Herosclerosis，AS)，AS属于一种全身进行性、慢性的血管性疾病[2]，颈部是AS的常发部位，颈部AS与颈动脉粥样斑块具有相同的病理及危险因素。本文研究中，主要观察使用超声诊断在冠心病颈动脉粥样斑块中的临床价值，旨在为临床诊断冠心病颈动脉粥样斑块提供相关依据，具体报道如下。

　　1 基线资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选取2013年4月~2016年4月期间在我院治疗的44例冠心病患者作为观察组，同时将同期我院接诊的44例健康体检者作为本次研究的对照组，所有患者均对本次研究知情，并自愿作为本次研究的观察对象。

　　观察组患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准，并通过冠脉造影证实。对照组患者排除患有心脑血管疾病或者糖尿病等疾病的患者。

　　观察组当中，男、女性患者各占24例、20例;年龄范围在43岁~88岁之间，平均年龄为(61.76±12.67)岁。

　　对照组当中，男、女性患者各占23例、21例;年龄范围在43岁~87岁之间，平均年龄为(61.35±12.36)岁。

　　对比两组冠心病患者的基线资料，性别、年龄差异均不明显(即P大于0.05)，两者可以实施科学性的对比。

　　1.2 方法

　　两组患者均进行超声检查，进入超声室后，观察对象取头部侧位或者头部伸侧位，扫查时，沿着患者的颈动脉进行，对其颈动脉分叉部、颈内动脉颅外段、颈外动脉的纵断面以及横断面等进行仔细扫描。IMT值使用多点测定法确定，主要检测患者的颈总动脉，近分叉处10cm、20cm以及30cm处的颈动脉后壁处内 - 中膜厚度，并将检测出的平均值作为颈总动脉的IMT值;颈内动脉IMT值则通过对颈内动脉的前位、后位以及侧位进行测量，并得出平均值。

　　1.3 观察指标和判定标准

　　1.3.1观察指标

　　观察两组对象检测后的IMT值、斑块积分、超声病理分型以及超声表现分型的情况。

　　1.3.2判定标准

　　IMT>1mm为早期动脉粥样硬化;IMT局部增厚>1.2mm即为斑块。

　　斑块病理类型判定标准：硬斑：斑块高低不平，具有强回声，并伴有声影;软斑：表面光滑、回声较弱，凸出管腔;复合型斑：体积较大、呈不规则状，兼具硬、软斑的性质特点，斑内存在出血现象则回声消失。

　　超声表现分型：主要将斑块分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。

　　1.4 统计学处理

　　两组观察对象诊断的数据用SPSS20.0软件核对，用“%”表示两组的超声病理分型以及超声表现分型状况，并用卡方检验，用均数±标准差表示两组的IMT值和斑块积分，并用t检验，当两组观察对象的各指标数据有差异时，用P<0.05表示。

　　2 结果

　　2.1两组观察对象的IMT值和斑块积分对比

　　观察组检测后，其IMT值为(1.27±0.17)mm，斑块积分为(1.83±0.22)分，均明显高于对照组，两组之间存在明显差异，P值小于0.05，如表1所示：

　　表1：两组IMT值和斑块积分对比 组别 例(n) IMT值(mm) 斑块积分(分) 观察组 44 1.27±0.17 1.83±0.22 对照组 44 0.64±0.05 0.84±0.06 2.2两组观察对象的超声病理分型对比

　　对比两组对象的超声病理分型可知，观察组硬、软、复合斑的检出率明显高于对照组，P<0.05。具体结果见表2：

　　表2：对比两组对象的超声病理分型 [n(%)] 组别 例(n) 硬斑 软斑 复合型斑 观察组 44 32(72.73) 8(18.18) 1(2.27) 对照组 44 4(9.09) 2(4.55) 0(0) 2.3两组观察对象的超声表现分型对比

　　观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的检出率分别为4.55%、6.82%、56.82%、22.73%、9.09%，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的检出率均高于对照组，P值小于0.05，具体情况如表3所示：

　　表3：对比两组对象的超声表现分型 [n(%)] 组别 例(n) Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 观察组 44 2(4.55) 3(6.82) 25(56.82) 10(22.73) 4(9.09) 对照组 44 10(22.73) 26(59.09) 7(15.91) 1(2.27) 0(0)

　　3 讨论

　　临床常使用冠状动脉造影对冠心病颈动脉粥样斑块进行诊断，被奉为诊断的金标准。但该诊断方法对患者的机体损伤较大，且浪费大量的人力和财力资源，一般基层医院难以实行，局限性较大。因此，超声检查作为一种无创、操作简单的检测手段，已经被广泛应用。

　　根据本次研究结果显示，在超声检测后，观察组IMT值为(1.27±0.17)mm，斑块积分为(1.83±0.22)分，均明显高于对照组，P值小于0.05，该结果与罗爱华[2]学者于《超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析》一文中的研究结果相似，该文中研究组IMT值和斑块积分分别为(1.28±0.18)mm、(1.82±0.13)分，与本文研究结果极为相似，说明超声在检测冠心病颈动脉粥样斑块中的价值非常高，对早期动脉粥样硬化和斑块的检出率较高，具有重要的诊断价值;通过超声病理分型可知，观察组硬斑、软斑、复合型斑的检出率分别为72.73%、18.18%、2.27%，均明显高于对照组，P<0.05，且以硬斑最为突出，说明实施超声检查可及时发现斑块并确定其性质，在冠心病颈部动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化的诊断中，以上结果可作为重要参考内容;在5种不同超声表现分型中，观察组Ⅰ型、Ⅱ型的检出率低于对照组，但Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的检出率均高于对照组，P值小于0.05，李海娟[3]在《超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析》一文中，通过对研究组(冠心病)与对照组(健康体检者)进行超声检查，结果显示研究组中Ⅰ型、Ⅱ型患者的例数均少于对照组，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的检出率均高于对照组(P<0.05)，说明超声检查可尽早检测出斑块，并确定其型号，对提升临床诊断率具有较大的积极意义。

　　总而言之，使用超声对冠心病颈动脉粥样斑块进行检查，有助于其早期病理分型和表现分型，其结果可作为动脉粥样硬化的参考，具有较高的临床诊断价值，值得推广。

　　【参考文献】：

　　[1]张娜.超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值[J].中国实用医刊,2013,40(21):31-32.

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