【摘要】目的：对运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上下肢功能康复中的作用进行分析与探究。 方法：抽选我院收治的脑卒中偏瘫患者54例进行研究，时间均在2015年1月至2016年1月期间，进行信封式随机分组为观察组与对照组，对照组给予患者常规康复疗法，观察组开展运动想象疗法，对比两组患者上肢、下肢运动功能。结果：观察组患者治疗3周、5周、8周的上肢FMA评分与下肢FMA评分均明显较对照组与治疗前高，P<0.05。 结论：在脑卒中偏瘫患者中实施运动想象疗法，可明显改善患者的上下肢功能。

　　【关键词】运动想象疗法;脑卒中;偏瘫;上下肢功能

　　脑卒中是常见于成年人的疾病，是临床中的多发病与常见病，致死率与致残率均高[1]。临床常通过康复运动、物理治疗等方式对偏瘫症状进行改善，运动想象疗法是新型康复手段，患者可在暗示语的指导下，于头脑中将运动或动作的情景进行想象，进而使患者自我调控情绪及运动能力得以提升。我院为探究运动想象疗法用于脑卒中偏瘫患者中的效果，特选取部分患者进行对比研究，具体报道见下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　将在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者54例(2015.1-2016.1)进行研究，通过简单随机分组为两组，即对照组与观察组，27例患者为一组。

　　对照组：男、女性患者分别为16、11例;平均年龄为(65.41±5.43)岁;平均身高为(165.43±3.42)厘米;平均病程为(11.31±0.96)天;其中包括左侧偏瘫患者14例，右侧偏瘫患者13例。

　　观察组：男、女性患者分别为15、12例;平均年龄为(66.02±5.10)岁;平均身高为(164.79±3.02)厘米;平均病程为(12.04±1.02)天;其中包括左侧偏瘫患者12例，右侧偏瘫患者15例。

　　入选标准：临床症状与检查结果与脑血管学术会议诊断标准相符的患者;经诊断确诊为脑卒中疾病且伴随偏瘫症状的患者;意识清醒可进行正常交流的患者;各项生命体征平稳的患者。

　　排除标准：意识障碍无法使用运动想象疗法治疗的患者;未脱离生命危险的患者;无法进行正常沟通与交流的患者;存在康复禁忌症的患者。

　　对比上述两组脑卒中偏瘫患者的基线资料，未存在明显差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组(常规康复疗法)：给予患者功能性电刺激、针灸、运动疗法、电动起立床训练等。其中功能性电刺激一天两次，针灸一天一次，运动疗法一天2次，每次45分钟，电动起立床训练一天两次。

　　观察组(运动想象疗法)：该疗法在常规康复疗法基础上进行，首先，治疗师指导患者取仰卧位，放松身体，采用暗示的方式引导患者进入“运动想象”状态中，时长约5分钟左右;向患者描述抓持木钉、球拍等物体的景象，使患者脑海中可浮现出肢体抓持物体的景象;将患者的注意力集中，对运动形式进行想象，以此改善患者的手指运动及手腕屈伸的能力，随后将患者的注意力集中为其躯体及周边环境中，使患者感受到回到病房后的身体感受，引导患者对周围声音改变的注意力，最后由5-1倒数，完毕后叮嘱患者睁眼，结束治疗，每周为患者进行一次运动想象疗法，连续治疗8次为一周期。

　　1.3 观察指标

　　观察上述两组脑卒中偏瘫患者的上肢、下肢运动功能。

　　采用Fugl-Meryer(FMA)运动功能评分对脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能与下肢运动功能进行评估，其中上肢运动功能总分为66分，下肢运动功能总分为34分，得分越高则患者的上肢、下肢运动功能越强。

　　1.4 统计学处理

　　本文数据均经过SPSS18.0版进行处理，用x±s表示两组患者的上肢运动能力与下肢运动功能，用t检验组间对比。用P<0.05，表示两组脑卒中偏瘫患者的各项指标存在明显差异。

　　2 结果

　　2.1 观察组患者治疗3周、5周、8周后的上肢FMA评分均明显高于对照组及治疗前，治疗8周后上肢运动功能明显改善，且改善幅度明显较对照组大，P<0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比两组脑卒中偏瘫患者治疗前后上肢运动功能即FMA评分(分) 组别 例数 治疗前 治疗3周 治疗5周 治疗8周 观察组 27 12.03±3.62 25.74±4.91 33.25±5.68 40.02±7.35 对照组 27 12.48±3.51 18.31±3.73 22.57±4.11 30.27±5.14 2.2 观察组患者治疗3周、5周、8周的下肢FMA评分均明显高于对照组，且治疗后患者的下肢运动功能改善幅度较对照组明显，P<0.05，具体结果如表2所示：

　　表2：对比两组脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能(FMA评分)改善情况(分) 组别 治疗前 治疗3周 治疗5周 治疗8周 观察组(n=27) 8.73±0.64 19.57±1.35 22.39±2.78 29.32±3.17 对照组(n=27) 9.06±0.82 15.24±1.12 17.62±1.46 19.36±1.83

　　3 讨论

　　脑卒中在我国属于高发病与常见病，具有极高的致死率与致残率。偏瘫是脑卒中较为常见的后遗症，临床中常采用康复治疗的措施对患者的症状进行改善，主要包括早期康复运动、针灸、物理疗法等[2]。运动想象疗法亦是改善患者疾病症状的重要治疗措施，该疗法为新型康复疗法，临床有较多报道表明，该疗法对改善患者的肢体功能具有重要作用。

　　运动想象疗法主要通过患者的大脑对某一动作进行有意识的训练与模仿，心理神经肌肉理论是该疗法的作用机制[3]。该疗法主要通过主动式视觉回路与听觉回路，对某一肢体动作于脑海中进行反复、循环想象的过程，为患者开展强化训练，将模拟运动想象始终贯穿于训练过程当中，以此将感觉信息回路传送至大脑的信号进行增强，从而达到将病变损伤的神经突触功能进行调动，活化神经突触功能的同时促进其再生;在临床中应用想象运动过程中，主要通过将神经指令从患者的大脑中传出，将运动信号发送至患肢肌肉的效应器当中，通过反复对其产生刺激及长时间的模拟想象，逐步将非条件反射改变为条件反射，对神经、肌肉的支配功能进行改善。相关研究表明[4]，运动想象疗法较其余康复治疗的局限性小，患者可自行在家中开展浅显的运动想象治疗，治疗环境、场地、医护人员、费用等对其产生的约束力较小，相比于传统康复训练而言具有简便易行、经济实惠、效果确切等优势。

　　本次研究结果显示，观察组患者治疗3周、5周、8周的上肢FMA评分均高于对照组，且较治疗前明显提升，同时该组患者治疗3周、5周、8周的下肢FMA评分亦优于对照组，且改善幅度较对照组大，P<0.05。进一步表明，给予脑卒中偏瘫患者实施运动想象疗法，可以有效改善患者上肢与下肢的功能，有利于促进患者生活质量的提升。

　　总而言之，运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上下肢功能康复中的应用效果显著，值得广泛应用于临床中。

　　【参考文献】：

　　[1]吴亚岑,唐雪琴,李华桦等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响[J].中国当代医药,2013,20(10):48-49.

　　[2]陈丽娜.针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用分析[J].中医临床研究,2016,8(3):102-103.

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