摘要：探讨首次化疗肿瘤患者的心理需求及护理对策。方法：对76例首次化疗的肿瘤患者进行调查分析，了解其心理需求，提出有效护理对策。结果：患者对相关疾病知识、饮食注意事项、自身病情发展与治疗有急切需求。结论：全面、系统的健康教育对首次化疗肿瘤患者心理需求方面具有较好成效，良好的护理对策能减轻患者痛苦，提升舒适度。

　　关键词：首次化疗;肿瘤患者;心理护理

　　对肿瘤患者来说，化疗是痛苦的，还会带来许多的副作用，给患者心理生理带来巨大伤害。尤其对于首次进行化疗治疗的患者，其心理承受压力较大，护理人员需了解患者心理需求，以全面优质的护理措施帮助他们正面面对化疗治疗。我院将76例首次化疗的肿瘤患者作为观察对象，从全面的健康教育出发，了解患者心理需求，并实施针对性的护理措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年2月至2015年7月在我院接受首次化疗的肿瘤患者76例，年龄27~69岁。其中肺癌26例，淋巴瘤18例，胃癌11例，宫颈癌6例，乳腺癌10例，骨肉癌5例;大专及上29例，高中32例，初中及以下15例。以上患者全部经本院肿瘤科确诊，处以化疗进行治疗，无交流困难，无其它精神及心理疾病，患者对自身病情知情，自愿配合。

　　1.2 方法

　　以我院自行设计且通过专家认可的调查表对患者及其家属进行调查。①患者担心的首要问题;②住院期对医护人员的主要需求;③对疾病相关知识、药物知识、化疗知识的掌握及需求情况;④出院后的健康教育与饮食教育需求。问卷由患者本人填写或口述调查人员帮助填写。共发放76份调查问卷，回收76份，回收率100%。

　　2 结果

　　2.1 76例患者首要担心问题调查情况，分别为：担心不良反应患者为70例(92.1%)，担心化疗效果患者为68例(89.5%)，担心治疗费用患者为66例(86.8%)，担心副作用患者为72例(94.7%)。详见表1。

　　表1 76例患者接受化疗首要担心问题(%) 项目 不良反应 化疗效果 治疗费用 副作用 例数(n=76) 70(92.1) 68(89.5) 66(86.8) 72(94.7) 2.2 76例患者对住院期间需求调查情况，分别为：希望与护理人员直接交流和接受针对性护理指导患者为69例(90.8%)，希望护理人员能够详细介绍成功病例患者为70例(92.1%)，希望护理人员告知实际住院费用患者为66例(86.8%)，希望护理人员大量发放健康手册患者为7例(98.7%)，希望护理人员提供个性化的健康教育指导患者为74例(97.4%)。详见表2。

　　表2 76例患者对住院期间需求调查(%) 项目 交流指导 成功病例 住院费用 健康手册 健康教育 例数(n=76) 69(90.8) 70(92.1) 66(86.8) 75(98.7) 74(97.4) 2.3 76例患者相关知识需求调查情况，详见表3。

　　表3 76例患者相关知识需求调查(%) 项目 不良

　　反应 预防

　　措施 疗效 化疗

　　周期 应注意

　　事项 饮食

　　知识 血管

　　保护 出院后

　　注意事项 例数

　　(n=76) 70

　　(92.1) 64

　　(84.2) 76

　　(100) 72

　　(94.7) 74

　　(97.4) 67

　　(88.2) 71

　　(93.4) 69

　　(90.8)

　　3 讨论

　　使用化疗的副作用较大，首次使用化疗的患者通常会出现不同程度的焦虑和恐慌等不良心理情绪，因此，为患者提供针对性的系统化护理干预具有重要作用。从调查结果可以发现，患者对自身在进行首次化疗治疗时，对相关问题与事项非常关心，对围绕化疗的相关知识心理需求极高。这是因为患者在罹患肿瘤后，其心理与生理皆受到了重大的打击，来医院接收化疗治疗，对治疗效果报着极大的希望，因此对一切有相的知识与问题皆十分关心。结合以上调查结果，我院进行研究分析后，提出以下护理对策：

　　3.1 心理护理 首先，在患者入院接收治疗时，护理人员应以热情的态度来接待患者，将护患关系做好，以提升患者对护理人员的信任度，稳定患者此时内心的不确定感和恐惧感。对患者病情病况进行详细了解，积极鼓励患者诉说自身的困惑和不安心理，并准确正面的向患者解释，舒缓其心理压力和恐慌，多讲述相关疾病的成功案例，帮助患者积极面对接下来的治疗。并就可能出现的一系列不良反应作详细解释，帮助患者做好心理准备。与家属做好沟通工作，就健康知识、饮食、作息等方面需要注意的事项制定表格，让家属能依照进行出院后的家庭护理。此外，使得患者家属了解治疗费用，做好相应的经济和心理方面的充分准备。

　　3.2 健康教育 首先，在进行化疗之前，就化疗方法、药物、具体费用和具体时间周期、可能引发的不良反应以及可靠的预防措施等对患者极其家属进行全面的健康教育;其次，在化疗期间，根据患者用药的不同，详细向患者说明使用药物的疗效以及会产生哪些反应，让患者能够正确认识和对待因药物引起的一切正常反应，叮嘱患者不必过于恐慌，多饮水利于排出;再次，向患者强调，根据药物的不同，其输液的速度会有所不同，千万不能自行调节速度，以免产生不良副作用;最后，护理人员应加强对住院化疗患者的巡视，一旦发现问题，及时处理。

　　3.3 饮食指导 患者在接受化疗后，因为药物或心理原因，普遍会出现食欲下降，甚至无法正常进食，对此，护理人员除了对患者食用的食物进行控制外，还应注意让患者多食易消化、清淡的食物，以少食多餐来促进患者新陈代谢，并根据患者口味进行食谱制定，提升患者食欲，补充蛋白质及各种微量元素，让患者能以最好的体力来接受化疗治疗。

　　3.4 血管保护 罹患肿瘤后，患者在首次进行化疗治疗时，对血管保护的知识普遍缺乏。因此，向患者教育和宣传血管保护知识十分重要。保护血管需要从患者首次化疗开始，如：向患者推荐静脉置管的方式，建立PICC或者锁骨下穿刺静脉置管术，根据患者的血管情况以及家庭条件选择适当的导管。此外，护理人员要将首次化疗的患者尽可能安排在同一间病房内，让他们能够互相交流与学习血管保护方面的知识，方便护理人员集中教育。对部分有置管禁忌证者，护理人员应选择有弹性、粗直、易固定的血管进行输液。另外，还应教导患者不可在输液部位进行热敷，以避免静脉组织的损伤加重。在进行输液时，护理人员需时时观察，一旦出现异常，立即采取有效措施。

　　3.5 健康指导 在化疗结束后，患者免疫力变差，易患感冒。对血象恢复正常后回家休养的患者，护理人员需要对患者及其家属详细叮嘱注意事项，如尽量避免去公共场所、预防感冒、不要受到外伤、加强营养等。将患者的化疗周期及复查时间以书面表格形式交予患者及家属，叮嘱其严格按照规定时间回医院进行复查与治疗。发放图文相兼的卡片，让患者在家休养时也能接受到健康教育，掌握疾病情况。

　　参考文献：

　　[1]左岚. 56例肿瘤患者术后首次化疗的心理分析及护理方法[J]. 内蒙古医学杂志,2011,S1(31):81.

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