【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 婚检 疾病检出率  优生优育  干预措施
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正文：
1、摘要   目的  了解兰州市婚前医学检查的动态变化，达到减少出生缺陷，保障生殖健康与优生优育的目的。方法  对2000~2010年兰州市所有参加婚检的男女青年的体检资料进行回顾性分析。结果  2000年~2010年婚检率总体明显下降，但是期间有波动，疾病检出率整体上升，城市高于农村。结论  婚检是三级预防的第一道防线，是保障优生优育、提高人口素质的关键措施，应加大婚检必要性和重要性的宣传，从源头做起，减少出生缺陷，保障家庭幸福。
关键词  婚检 疾病检出率  优生优育  干预措施
[Abstract]  Objective：To pre-marital medical examination, Lanzhou City, the dynamic changes, to reduce birth defects and protect reproductive health and prenatal and postnatal care purposes.  Methods：Methods from 2000 to 2010 in Lanzhou City, all young men and women to participate in premarital physical examination data were analyzed retrospectively.  Results：Results 2000 to 2010 the overall rate of premarital decreased, but during the fluctuation, the overall detection rate of disease increase in urban than rural areas.  Conclusion：  Conclusion premarital tertiary prevention is the first line of defense is to protect the prenatal and postnatal care, improve the quality of the key measures of population, should increase the necessity and importance of premarital propaganda, starting from the source to reduce birth defects, security and happiness.
[Key words] Premarital    Disease detection  Prenatal and postnatal care   Interventions
婚检是指医疗保健机构针对准备结婚的人进行的有关遗传性疾病、传染病、精神病等方面的检查，是利于双方家庭和下一代乃至社会的一件重要举措。自2003年10月1日全国开展实施新的《婚姻登记条例》，取消强制婚检以来，婚前医学检查率大幅下降，产生缺陷、早产儿及新生儿死亡率不断提高。因此，分析目前婚前局势，制定有效可行的措施，提高出生人口素质和保障优生优育迫在眉睫。
2  资料与方法。
2.1  资料   2000～2010年兰州市妇幼卫生年报表和中的婚前医学检查报表及出生缺陷监测报表。
2.2  方法   兰州市所属8个区县的妇幼保健机构在专职医生的指导下填写个人基本情况，由高级职称的婚检医生最后审核签字，加盖单位公章，层层查漏补缺，统一应用全国《婚前医学检查表》，上报兰州市妇幼保健院。
3  结果
3.1  2000~2010兰州市婚检婚检率与疾病检出率   2000年~2007年婚检率总体明显下降，城市远高于农村，由2000年的90.30%下降至2007年的5.14%（下降85.16%），2008年上升为18.21%、2009年为49.77%，2010年为93.98%，这与我市2008年4月1日起实施全市免费婚检有关，希望各区县加大宣传力度，继续提高婚检率。见表1
表1  2000年——2010年婚前医学检查情况（％）
年份
婚前医学检查率（％）
检查疾病率（％）

城市
农村
全市
城市
农村
全市

2000
99.20
71.80
90.30
4.60
2.20
4.00

2001
100.00
80.02
93.89
5.74
2.83
4.98

2002
99.54
80.48
93.66
6.80
4.15
5.99

2003
74.80
36.54
63.80
7.57
6.82
7.44

2004
4.25
0.24
2.84
6.20
0.00
5.99

2005
7.42
0.61
5.26
6.47
1.32
6.28

2006
2007
2008
2009
2010
9.35
6.44
16.70
41.17
94.40
0.80
0.82
17.84
71.60
92.53
6.69
5.14
17.10
49.77
93.98
8.46
9.90
5.63
5.79
8.67
0.00
3.66
2.25
3.45
5.37
8.46
9.67
4.39
4.84
7.93

3.2  疾病检出情况   在疾病检出分类中，生殖系统疾病检查率最高，占到47.51%；指定传染病占第二位27.19%，尤其农村指定传染病占53.56%；内科疾病检出率占7.45%。见表2
 
表2     检出疾病分类情况
婚检检出疾病分类情况

指定传染病发病率（%）
严重遗传病发病率（%）
精神病发生率（%）
生殖系统疾病发生率（%）
内科系统疾病检查率（%）

 
其中性病发生率（%）

城市
22.56
3.78
0.47
0.03
48
8.5

农村
53.56
6.85
0
0.44
44.74
1.46

全市
27.19
4.68
0.4
0.09
47.51
7.45

3.3  对影响婚育疾病的医学指导意见     各保健机构专业人员对影响婚育的疾病给与了科学合理的指导意见，其中暂缓结婚率达29.77%；不宜结婚率占2.58%；不宜生育率占2.58%。
表3  影响婚育疾病的医学指导意见
 
不宜结婚率（%）
不宜生育率（%）
暂缓结婚率（%）
尊重受检者意愿率（%）

城市
4.67
4.51
34.06
56.76

农村
0
0.21
24.49
75.31

全市
2.58
2.58
29.77
65.07

4 讨论
4.1 婚检率  实施自愿婚检以来，全国婚检情况与往年相比发生了较大变化，婚检人数急剧减少。这不仅给婚姻和家庭带来不幸，而且给国家造成巨大的社会负担，制约我国未来人口素质的不断提高。兰州市婚检率也直线下降，2004、2005、2006、2007全市婚检率分别下降为2.84%、5.26%、6.69%、5.14。特别农村分别下降为0.24%、0.61%、0.80%、0.82%。直到2008年4月1日兰州市实施免费婚检，全市婚检才有所回升，但效果仍不甚理想。2010年我市卫生局、各妇幼保健机构多次与市政府、计生局及民政等部门沟通、协调，合力解决协商提高婚检率的可行办法，经过多方面不懈努力，2010年全市婚检率达到93.98%，农村达到92.53%。 
4.2 疾病检出率  在所有检出疾病中，生殖系统疾病占第一位，而且比例较高。随着改革开放人们思想观念发生改变，海外市场及媒体网络的冲击及诱惑，中国未婚青年性观念日趋开放，性意识混乱，婚前性行为目前在我国非常普遍。未婚同居、未婚先孕、奉子成婚、人工流产逐年增加。这也是私利医院主要盈利的市场。
4.3  不宜生育疾病 对检查出指定传染病，如梅毒、乙肝等在传染期间应建议暂缓结婚，并提出防治措施。中国国家性传播疾病（STD）监控系统报告梅毒等性传播疾病具有明显增长趋势。[1]
4.4 综上所述  ①加强宣传：由妇女儿童工作委员会、民政局、司法局及卫生局、人口和计划生育委员会、广播电视总局、中国残疾人联合会等部门联合开展婚前医学检查知识宣传教育普及活动，引导婚育新人自觉接受婚前卫生指导，自愿进行婚前医学检查，帮助公众进一步了解婚前医学检查的重要性和必要性，让全社会动员起来，尊重人类的生命，尊重对他人、对后代、对社会的爱，从我做起，以自己的实际行动，为建设一个以人为本，全面、协调、可持续发展的美好社会和富强国家共同努力。②经过婚前医学检查后，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。这就要求从事婚检工作的医务工作者要不断的学习和更新业务水平，提高疾病的鉴别能力和疑难病的转诊，及时发现影响婚育健康的疾病，给与及时科学的指导与治疗，切实做好做实婚检工作。③加强中学生及大学生在校期间生殖健康教育，把人工流产的危害性及必要的避孕措施作为必修课，家长坦诚的和孩子谈“性”，同时医务人员也要抓住时机对未婚人流者进行有效的避孕指导。[2]④新的《婚姻登记条例》，婚前医学检查由未婚夫妇自主选择、自愿实行。这是社会进步、法治人性化的体现。但是，不强制婚检并不等于不用婚检，更不意味着婚前检查不重要。婚前医学检查是妇女儿童发展规划有效实施，是预防重大疾病传染，保障母婴健康，降低出生人口缺陷，提高出生人口素质的重中之重。，

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