【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 高通量血透；低通量血透；尿毒症；血透；残余肾功能
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正文：
【摘要】：目的：探索高通量血透和低通量血透对尿毒症维持性血透患者残余肾功能的疗效对比。方法：选取2014年6月至2016年6月期间我院收治的100例维持性血透治疗的尿毒症患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用低通量血透治疗和高通量血透治疗，两组患者各有50例。结果：观察组和对照组两组患者之间对比，残余肾功能保留时间、残余肾功能保留率、CRP水平值、IL-6水平值、TNF-α水平值均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量血透在维持性血透治疗的尿毒症患者中效果显著。
【关键词】：高通量血透；低通量血透；尿毒症；血透；残余肾功能
尿毒症在临床较为常见，而临床上首选的治疗方式为维持性血透，其可缓解患者临床症状，清除患者尿毒症毒素，但部分患者在治疗后仍存在残余肾功能现象，因此在患者进行血透期间，应重点观察患者肾功能 [1]。本文旨在探索高、低通量血透对尿毒症维持性血透患者残余肾功能的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择100例维持性血透治疗的尿毒症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年6月至2016年6月期间收治，对研究患者进行计算机随机分组，两组患者均为50例，分别为观察组（高通量血透）和对照组（低通量血透）。
观察组患者：年龄在25～57岁之间,平均年龄为（38.49±3.58）岁，23例为男性患者，27例为女性患者，血透时间（5.78±1.63）年。
对照组患者：年龄在24～58岁之间,平均年龄为（38.62±3.64）岁，22例为男性患者，28例为女性患者，血透时间（5.39±1.51）年。
两组维持性血透治疗的尿毒症患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。
1.2 方法
两组维持性血透治疗的尿毒症患者在入院后均接受控制饮食、铁剂、补充红细胞生成素等常规治疗。
对照组采用低通量血透，透析器选用旭化成REXEED-15LC型号，透析液为普通透析液，膜面积为1.5m2，超滤系数调整为9ml（hr/mmHg），每周3次，每次4小时。
观察组采用高通量血透，透析器选用NIPRO FB-170U型号，膜面积为1.7m2，超滤系数调整为40ml（hr/mmHg），每周3次，每次4小时。
两组患者在治疗期间应保证每分钟血流量为200-300ml，共观察6个月。
1.3 观察指标
    两组患者实施不同治疗方式后，对比患者的残余肾功能保留率和残余肾功能保留时间以及CRP、IL-6、TNF-α水平值。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
 
2 结果
实施高通量血透后的观察组患者，残余肾功能保留率和残余肾功能保留时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：对比两组患者残余肾功能的保留时间和指标
组别
例数（n)
残余肾功能保留时间（月）
残余肾功能保留率（n；%）

观察组
50
38.46±11.98
48（96.00%）

对照组
50
20.14±10.62
30（60.00%）

 
实施高通量血透后的观察组患者，CRP、IL-6、TNF-α指标明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表2所示：
表2：对比两组维持性血透治疗的尿毒症患者微炎症状反应
组别
例数（n)
TNF-α（μg/L）
IL-6（ng/L）
CRP（mg/L）

观察组
50
9.68±1.74
15.85±4.48
9.64±2.69

对照组
50
17.12±2.06
45.14±6.23
16.87±5.87

 
3 讨论
血液透析主要通过使用血液透析器进行物质交换，在清除患者体内多余水分和毒素基础上，将透析液中碱基、离子转移至血液中，从而代替患者肾脏部分功能，延长患者存活时间。但有学者发现，即使患者处于肾衰竭末期，仍可存在残余肾功能，而残余肾功能不仅可清除患者内毒素，还可稳定患者电解质，清除小溶质分子，从而提高血透效果，因此在对尿毒症患者实施过程中，应重点注意患者残余肾功能的保护[2]。
在进行血液透析过程中，人们常使用膜孔透析器和低通量透析器，其虽可清除患者体内小分子毒素和多余水分，但无法对患者临床症状进行改善，其主要原因与患者体内仍存在大、中分子毒素有关。通过分析低通量血透治疗中的不足现象，我院实施高通量血透，其不仅可有效清除患者体内大量毒素因子，还可起到滤过作用，尤其对水分子的通透性较高，同时高通量血透在治疗过程中，主要通过对患者进行吸附、对流、弥散三种方式清除患者体内毒素，其不仅可保护患者残余肾功能，还可减少患者体内大量毒素，同时在一定程度上，对患者炎症反应具有一定改善作用[3]。
总而言之，高通量血透和低通量血透治疗效果相比较，高通量血透治疗维持性血透治疗的尿毒症患者效果更为显著，其不仅可清除患者体内大部分毒素，还可保留患者残余肾功能，所以其治疗方式值得推广。
 
【参考文献】：
[1]陈少金,陈锦生.高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察[J].罕少疾病杂志,2016,23(3):30-32.
[2]张亮,袁林,薛丽等.高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(22):65-66,67.
[3]於建根,张小云,杨爱华等.高通量透析对血透患者中分子毒素及左心室结构的影响[J].中国医学创新,2016,13(8):53-56.