【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 产妇；人类免疫缺陷病毒；梅毒；乙型肝炎病毒；感染；监测；
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正文：
[摘要]目的：了解玉林市产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染状况，为防治提供有效资料。方法：对2015年地级玉林市管辖的博白县、陆川、玉州区、福绵区、兴业县、容县和北流市7个区域产妇进行人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染检查资料统计分析。结果：玉林市产妇人类免疫缺陷病毒检测115 482例，人类免疫缺陷病毒感染29例，感染率为0.25‰；梅毒检查115 478例，梅毒感染感染106例，感染率为0.92‰；乙型肝炎病毒检测11 5484例，乙型肝炎病毒感染8 751例，感染率为7.58%。结论：加强产前、孕期人类女性人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染检查，促进治疗可降低母婴传播，提高二胎生育新生儿出生人口素质。
[关键词] 产妇；人类免疫缺陷病毒；梅毒；乙型肝炎病毒；感染；监测；
 
    人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）、梅毒（syphilis）、乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染人类产妇会引起母婴传播，影响胎儿的正常生长发育，为了解三种传染病在玉林市产妇的感染状况，为防治提供资料，对2015年在玉林市大量产妇监测检查资料进行总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象  
    对象均为地级玉林市管辖的博白县、陆川、玉州区、福绵区、兴业县、容县和北流市7个区域产妇。
1.2 检查方法
1.2.1人类免疫缺陷病毒检查方法
    采取检查产妇静脉血经离心后血清采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行人类免疫缺陷病毒筛查,筛查阳性者标本送人类免疫缺陷病毒检测中心确诊。
1.2.2 梅毒检查方法
    采取检查产妇静脉血经离心后血清采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行筛检,阳性标本采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法确诊。
1.2.3 乙型肝炎病毒检查方法
     采取检查产妇静脉血经离心后血清采用酶联免疫吸附(ELISA)法检查。
1.3 统计方法
    对博白县、陆川、玉州区、福绵区、兴业县、容县和北流市7个区域产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒、乙型肝炎病毒检查统计资料总结而成。
2 结果
2015年玉林市产妇人类免疫缺陷病毒检测115 482例，人类免疫缺陷病毒感染29例，感染率为0.25‰；梅毒检查115 478例，梅毒感染感染106例，感染率为0.92‰；乙型肝炎病毒检测11 5484例，乙型肝炎病毒感染8 751例，感染率为7.58%；各区域检查结果见表1。
表1   玉林市产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒检测结果表[例]
 
人类免疫
缺陷病毒检测
 
梅毒
检测
 
乙型肝炎病毒
表面抗原检测

 
检测人数
感染人数(‰)
 
检测人数
感染人数(‰)
 
检测人数
感染人数(%)

博白县
32181
3(0.09)
 
32181
35(1.09)
 
32181
3096(9.62)

陆川县
18946
6(0.32)
 
18946
18(0.95)
 
18946
1595(8.42)

玉州区
8645
1(0.12)
 
8641
9 (1.04)
 
8647
438(5.07)

福绵区
6523
1(0.15)
 
6523
0
 
6523
482(7.39)

兴业县
9467
5(0.53)
 
9467
8(0.85)
 
9467
454(4.80)

容县
13662
9(0.66)
 
13662
18(1.32)
 
13662
923(6.76)

北流市
26058
4 (0.15)
 
26058
18(0.69)
 
26058
1763(6.77)

合计
115482
29(0.25)
 
115478
106(0.92)
 
115484
8751(7.58)

3 讨论
3.1  产妇人类免疫缺陷病检测
    人类免疫缺陷病毒1983年在美国首次发现，能破坏人体的免疫系统细胞的反转录病毒，至今已知人类免疫缺陷病毒有4种病株，人类感染人类免疫缺陷病毒会导致免疫功能下降致各种各种疾病，人类免疫缺陷病毒感染会通过母婴传播，了解产妇是否感染人类免疫缺陷病毒对防治都很重要，对大量产妇人类免疫缺陷病毒资料显示，2015年地级玉林市产妇人类免疫缺陷病的感染率为0.25‰（29/115 482），7个管理区域感染率从高到低依次为容县、陆川县、兴业县、北流市、博白县、玉州区和福绵区。
人类免疫缺陷病毒感染状况产妇文献难找到报道，可以找到育龄期年龄妇女人群的感染报道，根据蒙莉等[1]报道，2012年玉林市婚前检查女性人类免疫缺陷病毒感染率为0.25‰，与此文产妇是一样的，说明地级玉林市育龄妇女的人类免疫缺陷病毒感染率为0.25‰。人类免疫缺陷病毒感染产妇分娩新生儿体重发育有影响，对新儿身长的发能没有影响，人类免疫缺陷病毒感染产妇足月单胎新生儿分娩平均出生体重2991.67g是同一地区足月单胎新生儿平均出生体体重3128.00g的95.64%[2]。
    感染人类免疫缺陷病毒产妇可以母婴传播，还可以通过血液传播，产妇不管是阴道产分娩还是剖宫产分娩，医护人员都会接触到产妇血液，会引起医务人员职业感染的可能，因此，有必要产前开展人类免疫缺陷病毒感染检查，发现感染者进行防感染措施，有效防止医务人员职业暴露及防止医院交叉感染可能[3]。
3.2  产妇梅毒感染检测
     梅毒是由苍白螺旋体苍白亚型（也称梅毒螺旋体）感染引起人类的性传播疾病，可引起全身各系统病变, 目前尚不能用人工培养梅毒螺旋体成功［4］，人类梅毒螺旋体感染发生率有上升趋势［5］。本调查表明，玉林市产妇梅毒梅毒感染率0.92‰，高于李群珍等[6]报道2011年客家孕产妇梅毒检测感染率为0.20%（89/45 156），高于龚小玲[7]报道2012年玉林市女性婚前接受梅毒感染检测感染率为0.50%（273/55 070）；高于庞翠红[8]报道孕产妇梅毒检测患病率0.29%（270/94 898）；上述三个文献报道检查育龄期女性均这地级玉林市女性，说明玉林市女性梅毒感染在上升。
孕妇梅毒治疗效果，根据万正敏[9]报道，孕<24周检查确诊并规范抗梅毒2个疗程治疗的梅毒感染孕妇活产率62.07%高于孕≥24周检查确诊并规范抗梅毒1个疗程治疗的梅毒感染孕妇活产率32.76%，差异有统计学意义(P<0.05)；孕<24周检查确诊并规范抗梅毒2个疗程治疗的梅毒感染孕妇流产/死胎发生率为1.72%小于孕≥24周检查确诊并规范抗梅毒1个疗程治疗的梅毒感染孕妇发生率为3.42%。孕前及早孕期进行梅毒检测并治疗对胎儿影响很重要。
3.3 产妇乙型肝炎病毒检测
乙型肝炎病毒是1965年由丹娜发现的一种DNA病毒，乙型肝炎病毒对猩猩和人类有易感性，产妇乙型肝炎病毒同样可以通过胎盘屏障传播给胎儿，引起胎儿感染，但对胎儿生长发育影响远远低于人类免疫缺陷病毒和梅毒。本调查表明，玉林市产妇乙型肝炎病毒感染率为7.58%，各区域产妇乙型肝炎病毒感染率从高至依次为低陆川县、博白县、福绵区、北流市、容县、玉州区、兴业县。本调查产妇的乙型肝炎病毒感染率高于2011年客家孕产妇感染率6.11%（2 863/16 844）[10]；低于李庆梅等[11]报道住院孕产妇乙型肝炎病毒感染率为12.12%（836/6 898）和蒋园园等[12]报道全州县孕妇乙型肝炎病毒感染率8.68%（843/9365）。产前进行产妇乙型肝炎病毒常规检查，可为新生儿乙型肝炎感染防治提供有效资料。

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