【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 精细护理；先兆流产孕妇；效果观察
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正文：
【摘要】目的：研究先兆流产孕妇运用精细护理的临床效果。 方法：将在我院收治的先兆流产患者共118例（2014.06-2015.06期间），随机分为对照组59例---进行常规临床护理措施和观察组59例---给予精细护理干预。对比和观察两组先兆流产孕妇在护理后的临床症状（下腹痛、阴道流血、腰胀痛）和并发症发生情况。 结果：两组患者在不同护理干预后临床症状都有所改善。观察组先兆流产患者出现阴道出血（13.56%）、下腹疼痛（16.95%）、腰胀痛（11.86%），临床症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生情况也少于对照组（出现感染8.47%、失血过多15.25%、流产16.95%），2组间对比（P＜0.05）具有统计学意义。 结论：对先兆流产孕妇实施精细护理在临床上获效满意，可在临床上借鉴。
【关键词】精细护理；先兆流产孕妇；效果观察
 
 先兆流产孕妇一般是在怀孕28周期前出现少量阴道出血、下腹阵发性疼痛等症状，且无妊娠物排出，妇科查体患者宫口未开、胎膜未破[1]。如早期积极治疗，加以有针对性的临床护理，上述临床症状消失，就可继续妊娠。为研究有效的临床护理对先兆流产孕妇的重要性，我院随机选取了先兆流产孕妇118例进行两组不同护理干预，现报告如下：
1 118例先兆流产孕妇资料和方法
1.1 118例先兆流产孕妇的一般资料
选择2014年6月至2015年6月之间在我院妇科接受治疗的先兆流产患者共118例，进行随机分组方式，分为对照组和观察组各59例。
对照组：年龄22-41岁，平均年龄（28.54±5.21）岁；怀孕周期7-19周，平均（10.12±2.86）周；其中初次怀孕患者18例、有过生育史患者7例、做过人工流产患者11例、有自然流产史患者23例。
观察组：年龄21-39岁，平均年龄（27.68±6.05）岁；怀孕周期6-18周，平均（10.64±2.57）周；其中初次怀孕患者16例、有过生育史患者9例、做过人工流产患者12例、有自然流产史患者22例。
对照组与观察组患者间的年龄、怀孕周期等资料（P＞0.05），两组间有较好的对比性。
1.2 护理方法  
1.2.1  对照组先兆流产患者进行常规临床护理措施，包括遵医嘱用药、观察病情、告知其合理饮食、健康教育等。
1.2.2  观察组先兆流产患者则给予精细护理干预，具体如下。
1.2.2.1 专科护理  第一点，严密观察患者下腹疼痛和阴道出血等症状，并在护理记录中进行详细记录。使用会阴垫，观察出血量及有无阴道妊娠物排出等情况。如患者出现下腹部疼痛加剧、阴道出血量增加，要及时通知医生。第二点，教会孕妇自行进行胎动监测，每小时3-5次属于正常胎动，如出现减少或者频繁要及时通知。如临床症状加重，还需要进行胎心监护（胎心频率及节律的变化）。第三点，遵医嘱进行用药，告知其药物作用和不良反应，加强对用药后患者的观察，出现不良反应时，及时进行处理。
1.2.2.2 环境护理 病房环境应整洁、安静。每天进行开窗通风30分钟，室温保持在18到22摄氏度，室内相对湿度为50%到60%。进行加装扶手和呼叫器在卫生间内，以免发生意外事件。
1.2.2.3 心理护理 孕妇被确诊为先兆流产后，会出现恐惧、悲观、紧张、焦虑等不良心理情绪，护士应积极主动的和患者沟通，针对其出现的不良心理情绪进行有效的心理疏导，让患者了解只要保持良好的心态，做到正确地面对疾病、积极配合治疗和护理，保胎成功概率会大大增加。
1.2.2.4 饮食护理 为患者制定合理的饮食，加强营养，详细介绍其必要性，保证营养的全面性，少食多餐。多补充富含维生素C、E、B的果蔬食物和矿物质，避免食用辛辣刺激性食物。
1.2.2.5 出院指导 叮嘱先兆流产患者出院后要多注意休息，增加在床上休养时间，保持乐观积极的心态，进行适当运动（不宜过大）。保证饮食方面营养均衡，多吃新鲜果蔬，做好孕期卫生（勤换内衣裤，不要与猫、狗进行亲密接触），保持大便通畅（如出现便秘，每天早晚可服蜂蜜1匙，以润肠通便）。每天计数胎动，定期到医院进行复诊。
1.3 观察指标
观察2组患者的并发症发生情况和临床症状改善情况。
    1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件系统进行对照组先兆流产患者和观察组先兆流产患者之间数据统计处理，计数资料采用%表示的,卡方检验，P＜0.05表示两组患者差异有统计学意义。
 
2 结果
对照组出现感染5例（8.47%）、失血过多9例（15.25%）、流产10例（16.95%），观察组出现感染2例（3.39%）、失血过多6例（10.17%）、流产7例（11.86%）。2组患者并发症发生情况比较差异（P＜0.05）。
两组先兆流产患者在不同护理干预后临床症状（阴道流血、下腹疼痛、腰胀痛）都有所改善。但观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
表1：对比两组患者间的临床症状恢复情况
分组
例数
阴道流血
下腹疼痛
腰胀痛

观察组
59
8（13.56%）*
10（16.95%）*
7（11.86%）*

对照组
59
20（33.90%）
18（30.51%）
17（28.81%）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
 
3 讨论
     先兆流产患者的临床表现有下腹疼痛、腰酸或腰坠、阴道出血等[2]。对先兆流产孕妇进行及时治疗和精细护理后，阴道流血的症状停止、腹痛情况消失、B超检查证实胚胎存活，可继续妊娠进行保胎，但仍有部分孕妇不可避免地会发展成流产。导致先兆流产的原因有很多，其中最主要的就是遗传因素造成的胚胎异常[3]。
精细化护理管理就是在护理管理中不仅要突出细而且要注重精[4]，打破传统管理上的以管为主，优化每个护理程序，加强细节方面处理，将人性化的护理和最新的护理理念融入到每个护理细节当中[5]，让先兆流产患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节，并感受到重视与关怀，积极配合治疗，从而提高护理的质量，达到更好的治疗效果。
本研究中对2组先兆流产患者进行不同的护理实施，观察组进行精细护理干预后，阴道流血(13.56%)、下腹疼痛（16.95%）、腰胀痛（11.86%）的症状恢复情况优于对照组（P＜0.05）。而并发症发生情况(出现感染3.39%、失血过多10.17%、流产11.86%)对比对照组，也出现了大大的降低，2组间比较差异（P＜0.05）。
    以上全文均证实应用精细护理对先兆流产患者的意义重大，可以将精细化护理的理念运用在不同疾病患者当中，让更多的患者得到更好的护理，以帮助其有效的进行疾病控制，和治愈疾病的目的。
 
【参考文献】：
[1]罗芳,张燕芳,陈雅莉.先兆流产影响因素与妊娠结局的关系[J].中国当代医药,2016,23(11):75-77.
[2]刘海忠.保胎无忧片联合地屈地酮治疗先兆流产孕妇的临床疗效[J].中国民康医学,2015,27(18):84-85.
[3]闫丽萍.先兆流产孕妇的心理状况分析和干预对策[J].中国继续医学教育,2015,7(5):263-264.
[4]刘亚莉,郭清皓,林虹.心理干预对先兆流产孕妇的影响[J].浙江临床医学,2014,16(3):374-375.

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