【摘要】：目的：探讨不同光疗方式应用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏导致新生儿高胆红素血症治疗中的效果。方法：将我院2015年3月至2016年7月的81例G-6-PD缺乏导致高胆红素血症新生儿作为研究对象，以随机为原则将其分为A组、B组、C组，各27例。A组实施间歇性普通蓝光疗，B组进行持续十二小时普通蓝光疗，C组予以持续十二小时强蓝光光疗。观察三组胆红素下降情况以及光疗前后血红蛋白水平。结果：C组胆红素下降八小时平均值为(36.57±4.02)umol/L，胆红素前十二小时下降值为(42.09±3.85)umol/L，优于其他两组，P值小于0.05;光疗后，C组血红蛋白水平数据最优，为(161.65±2.61)g/L，P值小于0.05。结论：不同光疗方式对于G-6-PD缺乏导致新生儿高胆红素血症均有一定治疗效果，临床应根据实际情况进行选择。

　　【关键词】：光疗;G-6-PD缺乏;新生儿高胆红素血症

　　新生儿G-6-PD的缺乏极易引起高胆红素血症[1]，可发展为胆红素脑病，临床多使用光疗进行治疗，效果被广泛认可，在有效控制病情的同时，不会对新生儿造成过多的损伤。早有研究发现，光疗方式的不同对DNA的影响也不尽相同。本文旨在探讨不同光疗方式应用于G-6-PD缺乏致新生儿高胆红素血症中的治疗效果。

　　1资料和方法

　　1.1基线资料

　　选取81例2015年3月至2016年7月于我院就诊的G-6-PD缺乏导致高胆红素血症新生儿进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为A组、B组、C组，所有患儿家属均获知情权，且同意加入此次研究。

　　A组：27例患儿中男女比例为15：12，孕周(38.57±0.62)周，体重(2.83±0.43)kg。

　　B组：27例患儿中男女比例为14：13，孕周(38.61±0.45)周，体重(2.71±0.39)kg。

　　C组：27例患儿中男女比例为16：11，孕周(38.55±0.51)周，体重(2.90±0.47)kg。

　　三组高胆红素血症患儿在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。

　　1.2方法

　　A组及B组使用普通双面蓝光治疗仪，参数为光照辐射值900Lw/cm、波长420至470nm

　　C组使用NBB-IV的LED强蓝光治疗仪，胆红素总辐照度最大值4.5 mW/cm2 、波长400至550 nm

　　A组予以普通双面蓝光间歇光疗，照射时间为六小时，一天两次，间歇六小时进行;B组使用普通双面蓝光持续光疗十二小时;C组实施持续强蓝光光疗十二小时。

　　于每次光疗操作完成后测定胆红素，根据实际情况延长治疗时间。

　　1.3观察指标

　　观察三组胆红素下降情况以及光疗前后血红蛋白水平。

　　1.4统计学处理

　　将三组高胆红素血症患儿的胆红素水平、胆红素下降值八小时平均值、恢复正常时间以及光疗前后血红蛋白水平使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用T检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。

　　2结果

　　2.1三组胆红素下降情况对比

　　研究显示，三组光疗前胆红素情况差异不大，P值大于0.05;光疗后，C组胆红素下降八小时平均值为(36.57±4.02)umol/L，胆红素前十二小时下降值为(42.09±3.85)umol/L，优于其他两组，P值小于0.05，且另外两组数据差异不大，P值大于0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比三组患儿胆红素下降值(n，umol/L) 项目 例数 光疗前胆红素 胆红素下降八小时平均值 胆红素前十二小时下降值 A组 27 279.49±6.81 23.44±3.28 30.14±4.02 B组 27 280.38±7.02 23.52±3.13 31.20±3.94 C组 27 281.61±7.11 36.57±4.02 42.09±3.85 2.2三组光疗前后血红蛋白水平对比

　　结果可知，光疗前三组血红蛋白水平差异性不明显，P值大于0.05，光疗后，C组数据为(161.65±2.61)g/L，明显低于另外两组，P值小于0.05，且另外两组差异性不大，P值大于0.05，具体结果如表2所示：

　　表2：对比三组光疗前后血红蛋白值(n，g/L) 项目 例数 光疗前血红蛋白 光疗后血红蛋白 A组 27 179.39±3.44 171.30±2.85 B组 27 180.18±3.52 172.09±2.77 C组 27 179.64±3.49 161.65±2.61

　　3讨论

　　新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病[2]，可损伤患儿脑部，对其生长发育造成严重威胁。在两广、湘东、江西等地区，G-6-PD缺乏是导致高胆红素血症的常见原因，黄疸进展极快，如果不及早进行干预，致残率高。光疗既可保证治疗效果，又对机体损伤较小，主要是通过胆红素光异构化发挥作用，促进胆红素溶解，降低胆红素水平，从而降低胆红素脑病风险。但光疗接触超过七十二小时对DNA损伤会明显增加，引起染色体丢失、断裂。

　　早有研究证实，光疗还可在红细胞中起效[3]，损害膜部，进而影响抗氧化功能，最终造成溶血现象。而普通光疗方法的不同，效果差异并不明显，间歇光疗时间较短，对机体损伤相对更少，在实施过程中，还可维持母乳喂养[4]，这对高胆红素血症的治疗具有一定临床意义，食物可对胃肠道蠕动产生一定刺激，部分胆红素可经大便排泄排出体外，另外，此方法还可降低热效应刺激[5]，有利于稳定体温的保持。

　　光疗强度的不同对于治疗效果则有一定影响，本研究结果中，三组治疗前胆红素水平差异不大，P值大于0.05，经不同治疗后，A组胆红素下降八小时平均值为(23.44±3.28)umol/L，胆红素前十二小时下降值为(30.14±4.02)umol/L，这与B组相比较差异性不大，P值大于0.05，这也说明普通光疗方式对治疗效果的影响不大，均可有效降低胆红素;而C组数据优于其他两组，分别为胆红素下降八小时平均值(36.57±4.02)umol/L、胆红素前十二小时下降值(42.09±3.85)umol/L，P值小于0.05，这提示增加光疗强度，可在一定程度上改善治疗效果，但值得注意的是，强蓝光治疗时间的延长显然会增加光疗对机体造成的损害，可应用于病情较为严重者[6]。另外，光疗后，C组血红蛋白水平数据最优，为(161.65±2.61)g/L，P值小于0.05。

　　综上所述，不同光疗方式对于G6PD缺乏导致新生儿高胆红素血症均有一定治疗效果，临床应根据实际情况进行选择，对于病情较轻者可优先选择间歇光疗法，在一定程度上减少不良影响，同时还可维持母乳喂养;而对于病情严重者则应及时予以强蓝光光疗，尽快控制胆红素及血红蛋白，减少光疗次数，将损害降至最低。

　　【参考文献】：

　　[1]黄飞燕.不同光疗方式对G6PD缺乏导致新生儿高胆红素血症的治疗效果观察[J].黑龙江医学,2014,38(6):681-681,682.

　　[2]黄彩芝,莫丽亚,胡彬等.库存血G6PD活性对新生儿高胆红素血症换血治疗疗效影响[J].国际检验医学杂志,2012,33(18):2202-2203.

　　[3]陈俊,田鸾英,黄璐等.G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响[J].海南医学,2012,23(13):13-14.

　　[4]黄彩芝,莫丽亚,胡彬等.库存血G6PD活性降低对新生儿高胆红素血症换血治疗效果的影响[J].实用预防医学,2011,18(10):1973-1974.

　　[5]朱秋萍.新生儿高胆红素血症80例临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2012,24(6):96.

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