摘 要：

　　目的：分析给予老年冠心病PCI术后患者延伸护理对其用药依从性的影响;方法：随机选取我院2014年-2015年行PCI治疗后出院的老年患者126例，随机等分为对照组和观察组两组，观察组患者出院后延伸护理，对照组患者则不进行护理干预;结果：出院后3个月两组患者用药依从性基本接近，P>0.05，不具有统计学意义。但6个月和12个月时，两组患者用药依从性具有着明显的差异性，出院12个后，两组患者在心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄发生率均具有着明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。结论：给予老年冠心病PCI术后患者延伸护理，能够有效的提高患者的用药依从性，降低患者术后心血管不良事件的发生，进而提高患者的预后效果。

　　关键词：冠心病 PCI 延伸护理

　　引 言：

　　随着近年来我国人口老龄化的到来以及人们生活结构的改变，冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，目前临床中对于冠心病的治疗方案种类较多，PCI是对于冠心病的重要治疗方案之一[1]，因此PCI术后的仍需要长期服用各类药物，以降低心血管事件的发生。但相关调查发现，行PCI治疗的冠心病患者在术后的用药依从性较差，尤其是老年患者情况更加严重。本次研究通过给予老年冠心病PCI术后患者延伸护理干预，取得了良好的干预效果，现报道如下。

　　1材料与方法：

　　1.1一般资料

　　选取我院在2014年8月-2016年8月期间收治的126里行PCI治疗的冠心病患者，男性74例，女性52例，年龄为60-85岁，平均年龄为68.47±2.58岁。采用随机等分的方式将126例患者分为对照组和观察组两组，两组患者基本情况、病情相似，P>0.05，具有统计学意义。

　　1.2纳入标准

　　所有患者均经临床病理学以及影像学确诊为冠心病，且在我院行PCI治疗康复后出院。患者在出院后均应用血小板凝集药物、β-受体阻滞剂、调脂药、ACEI/ARB等药物进行冠心病二级预防;参与研究的所有患者均无严重的肝、肾功能不全以及精神疾病或意识障碍等情况。

　　1.3方法

　　两组患者均在住院期间开展治疗相关知识的教育工作，观察组患者在出院后继续开展延伸护理服务，其内容主要包括：①安排责任意识较强、经验丰富的专职护理人员为患者建立个人档案并负责患者的随访工作，与患者建立长期互动沟通模式;②每日采用短信提醒的方式叮嘱患者按时服药，每周对患者进行1次电话随访，就患者服药情况、复查情况进行沟通。同时在饮食、运动以及用药等方面给予患者相应的指导，用以纠正患者的不良生活习惯;③为患者详细讲解PCI治疗后极易发生冠状动脉再狭窄等并发症等问题，告知患者PCI术后继续合理用药对于预后效果的意义;④术后用药依从性较差的患者多意志力较差或伴有不同程度的心理障碍和不良情绪，护理人员应对于这类患者及时开展心理干预和心理疏导，告知患者不良情绪可造成血压的不稳定，进而增加冠心病复发的风险。鼓励患者参加适当的运动和社交活动，帮助患者建立战胜疾病的自信心;⑤老年冠心病患者的治疗和康复均离不开其家属的支持，与家属进行情感交流与沟通对于促进患者身心健康具有着重要的意义。因此护理人员应及时与患者家属进行沟通，为其讲解家庭护理的相关知识，充分发挥出家属对患者用药的监督作用。对照组患者在出院后不采用任何干预措施。

　　1.4疗效标准

　　分别在患者出院后第3个月、6个月以及12个月时对患者进行家庭访视，采用Morisky用药依从性量表对患者的用药依从性进行调查，调查包括4个方面，分别为定期复查、适当运动、按时用药以及饮食调整[2]，每个方面评分共分5个层级，即0-4分，分数越高患者依从性越好。同时观察对比两组患者出院后12月内的心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄发生率情况。

　　1.5统计处理

　　采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果：

　　两组患者在出院3个月时，观察组患者用药依从性虽然略高于对照组患者，但差异性较小，P>0.05，不具有统计学意义。但在6个月和12个月时，两组患者用药依从性具有着明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

　　表1 两组患者出院后3、6、9个月时用药依从性对比 定期复查 按时用药 适当运动 饮食调整 3个月 对照组 3.81±0.45 3.78±0.51 3.62±0.48 3.71±0.52 观察组 3.86±0.42 3.80±0.48 3.64±0.45 3.72±0.51 6个月 对照组 3.36±0.37 3.21±0.43 3.15±0.35 3.33±0.25 观察组 3.75±0.38* 3.67±0.39* 3.51±0.31* 3.55±0.27* 9个月 对照组 2.96±0.38 2.87±0.51 2.88±0.33 2.91±0.45 观察组 3.48±0.27* 3.36±0.26* 3.27±0.28* 3.21±0.22* 注：*与对照组同期相比，P<0.05。

　　观察组患者在术后12个月内的心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄发生率发生情况均明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

　　表2 两组患者术后心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄发生率情况 观察组(n=63) 对照组(n=63) 心血管不良事件 4/6.34% 14/21.54% 冠状动脉再狭窄 3/4.76% 12/19.05% P P<0.05 P<0.05 3讨论：

　　延伸服务是新型整体护理的一部分，也是住院护理的延伸部分，其通过给予患者在住院治疗后的恢复期内持续性的健康保健工作，使患者的整体护理得到完善。冠心病行PCI治疗后虽然能够有效的缓解患者心绞痛等情况，但在术后仍然极易发生血管再狭窄等情况[3]，因此需要患者长期应用冠心病二级预防药物，用以防止不良事件的发生。但老年患者受到经济、认知能力、心理状态等多方面因素影响，其用药依从性较差，病情极易反复发作。本次研究给予患者延伸护理，通过采用短信提醒、上门回访、心理干预等综合干预措施，改善了患者的不良心态，加强了患者对于疾病以及用药治疗的认知度，使其能够主动参与的疾病的预防工作中，对于降低老年冠心病PCI治疗后不良事件和冠状动脉再狭窄发生情况具有着重要的意义。

　　结论：

　　给予老年冠心病PCI术后患者延伸护理，能够有效的缓解老年冠心病患者的不良情绪，提高患者的用药依从性，降低患者出院后心血管不良事件的发生，进而提高患者的预后效果和生活质量。

　　参考文献：

　　[1]崔年芳,郭杰.冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术的临床观察[J].安徽医药,2011,15(1):82-84.

　　[2]王志成.延伸护理应用于老年冠心病 PCI 术后患者氯吡格雷用药依从性护理中的作用[J].海峡药学,2015,27(9):199-200.

　　[3]麦焕钻,石霞萍,胡青梅.整体护理延伸服务对行PCI术老年冠心病患者用药依从性的影响[J].中国临床护理,2015,7(5):393-395.