1.2.4.9预防因吸痰导致NP的发生 保持病房清洁，空气清新，定时通风换气，定期使用空气消毒机。床头柜、床单位等物品患者出院后要终末消毒处理。加强口腔护理，每天早晚各一次。根据患者口腔情况选择适合的口腔护理液。若无禁忌症，适当抬高床头30°-45°，特别鼻饲前后。说到鼻饲，特别强调一下胃管插入深度。研究表明，由常规胃管插入的长度置管，胃管开口在胃底部或贲门入口处，而延长胃管插入长度8～10cm，使胃管前端处于胃体部或幽门处，可以减少食物返流和误吸的发生[11]。我科留置胃管的长度为根据患者的高矮适当延长8-10cm，即55～65cm，每次鼻饲时至餐后30～60分钟抬高床头35°左右。此法较好地控制了胃内容物反流及误吸，减少下呼吸道感染。鼻饲后不要立即翻身、吸痰，以免胃内食物反流入肺。此外，还应加强院感管理，增强医护人员手消毒的依从性和执行力。要求每个医护人员在接触患者前后洗手或使用手消毒液进行手消毒。合理使用病区空间面积，床单位使用面积≥9.5m2。限制陪护，严格执行探视制度。

　　1.3观察指征

　　将两组患者气管切开两周后痰堵现象、出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、肺感染加重的发生率进行比对。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料用X2检验。

　　1.5结果

　　观察组的发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

　　表2 两组患者痰堵、出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、肺部感染的发生情况 组别 痰堵 刺激性咳嗽黏膜损伤出血肺部感染合计

　　(例) (例) (例) (例) (例) 对照组 5 5 6 4 20

　　观察组 2 2 3 2 9

　　X229.076 P<0.001 3讨论

　　循证护理与传统护理是有本质区别的。传统的护理是以理论知识为基础，临床经验为指导，而循证护理强调以临床护理经验为基础结合客观证据，将护理实践与护理研究相结合，为患者提供高质量的护理服务，从而使护理工作更科学。本组循证护理的引入与实施，有效降低了脑血管意外致气管切开术后的患者气道并发症的发生率，提高护理质量，缩短患者的住院时间。

　　在实施循证护理时，我们首先要提出问题，针对患者容易出现的主要问题，检索相关文献，根据文献资料与护理中的实际情况相结合，制定出最佳护理方案。通过循证护理，使护士改变了以往照搬教科书，凭经验、直觉进行临床护理的习惯，大大提高了护士的观察力、理解力、判断力及解决问题的能力，从而更好的体现了护理服务的人性化、个性化。通过循证护理，我们不断总结经验，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，使整体护理更加系统、更科学、更完善。

　　参考文献

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　　[9]黄惠芬，毛晓群，陈乃招，等.两种不同湿化方法与不同浓度的疗效作用探讨[J].临床肺科杂志，2007，12(3)：277.

　　[10]陈超男.两种人工气道湿化方法的效果比较[J].实用护理杂志，2002，18(3)：60.

　　[11]赵晓辉，刘晓联，阎书展.老年卧床病人不同鼻饲方法的比较[J].实用护理杂志，2003;19(10)：11-12.

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