【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 中枢神经细胞瘤；MRI；鉴别诊断
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正文：
【摘要】目的 分析中枢神经细胞瘤的MRI影像特点，为临床鉴别诊断提供指导。方法 抽取来我院治疗经手术病理证实的14例中枢神经细胞瘤患者（2010年1月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对14例中枢神经细胞瘤患者均实施MRI检查和病理检查，分析中枢神经细胞瘤的MRI影像特点。结果 中枢神经细胞瘤多位于侧脑室前中部室间孔区，5例右侧侧脑室内，6例左侧脑室内，2例经透明隔累及双侧侧脑室，1例累及左右侧脑室延伸至三脑室，且均存在不同程度的脑积水现象。MRI显示肿瘤的实性部分T1WI序列呈现等信号或稍低信号，T2WI序列呈现等信号或稍高信号，囊性部分T1WI序列呈现低信号，T2WI序列呈现高信号，增强扫描后发现实性部分存在中度-明显强化。结论 对中枢神经细胞瘤患者采取MRI检查具有一定的影像特点，临床医师可结合患者年龄、发病部位对其进行有效诊断。

 

【关键词】中枢神经细胞瘤；MRI；鉴别诊断  

中枢神经细胞瘤属于临床较少见的颅内肿瘤之一，有数据显示，该肿瘤的发病率约占颅内肿瘤发病率的0.1%-0.4%，主要发病人群为青壮年群体，男性发病率略高于女性[1-2]。有研究证实，及时对该类患者实施有效治疗，预后较好，因此，尽早对患者实施有效诊断尤为重要[3]。我院为了分析中枢神经细胞瘤的MRI影像特点，对该类患者实施MRI检查，现详细内容见下文。

1 14例患者的资料和方法

1.1 14例患者的一般资料

    抽取来我院治疗经手术病理证实的14例中枢神经细胞瘤患者（2010年1月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，14例中枢神经细胞瘤患者男女分别为8、6例，最大患者和最小患者的年龄分别为38、17岁，14例患者年龄均值为（26.56±1.35）岁；患病时间为1个月至2年，平均患病时间为（0.64±0.31）年；14例中枢神经细胞瘤患者均存在不同程度的恶心、呕吐、头痛、头晕、视物模糊、视力下降等临床症状。在医生的讲解下，14例中枢神经细胞瘤患者及其家属均已知情该研究的方法、内容、目的并自愿签署同意协议。

1.2 方法

    对14例中枢神经细胞瘤患者均实施MRI检查和病理检查，具体检查方法为：（1）MRI检查：使用德国西门子公司生产的1.5T超导磁共振扫描仪对患者实施扫描，正交头部线圈。对患者实施常规MRI TIWI(SE)序列（TR设置为l90ms，TE设置为4.76ms）、T2WI(TSE)序列（TR设置为4500ms，TE设置为90ms）、T2WI Dark-fluid（TR设置为9000ms，TE设置为92ms）以及DWI(EPI)序列（TR设置为3500ms，TE设置为107ms）扫描，采集4次，扫描时间设置为62s，FOV 设置为230mm×230mm，层厚设置为5mm。扫描范围为：自患者颅底至头顶，横断面成像19层。14例中枢神经细胞瘤患者均实施MRI平扫及增强扫描，对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），注射剂量为每千克0.1mmol/L，注射对比剂后，对患者实施矢状面、冠状面及横轴面T1WI扫描，扫描参数和平扫参数相一致。（2）病理检查：取14例中枢神经细胞瘤患者的肿瘤组织，对其实施切片处理，然后对其实施常规HE染色及免疫组化染色。

1.3 评估指标

    分析中枢神经细胞瘤的MRI影像特点。

2 研究结果

14例中枢神经细胞瘤患者经MRI检查发现，所有患者脑室内肿瘤均位于侧脑室邻近Monro’s孔，其中5例患者肿瘤在右侧侧脑室内，6例患者肿瘤在左侧脑室内，2例患者肿瘤经透明隔累及双侧侧脑室，1例患者肿瘤累及左右侧脑室延伸至三脑室，且所有患者均存在不同程度的脑积水现象。MRI显示肿瘤的实性部分T1WI序列呈现等信号或稍低信号，T2WI序列呈现等信号或稍高信号，囊性部分T1WI序列呈现低信号，T2WI序列呈现高信号，多发囊变之间可见间隔细小网状影，对其实施增强扫描后发现，肿瘤实性部分存在中度-明显强化，囊变或坏死不存在强化现象。

3 讨论

2007年世界卫生组织对中枢神经细胞瘤进行分类，主要将其分为神经元胶质瘤和混合性神经元胶质瘤，该肿瘤好发于侧脑室近Monro’s孔区，少数可发生于侧脑室及第三、四脑室[4]。

有研究证实[5]，对中枢神经细胞瘤患者实施正确的影像学诊断有助于临床医师为其制定恰当的治疗方案，利于患者预后。随着医学和科技的不断进步，影像学技术亦得到了较快的发展和进步，相比于病理检查，影像学技术具有无创、拿取报告迅速等优势，目前，该技术已被广泛用于临床诊断中，临床常见的影像学方法主要包括X线、CT、MRI检查等[6]。本研究为分析中枢神经细胞瘤的MRI影像特点，对该类患者实施MRI检查，研究发现，所有患者脑室内肿瘤均位于侧脑室邻近Monro’s孔，其中5例患者肿瘤在右侧侧脑室内，6例患者肿瘤在左侧脑室内，2例患者肿瘤经透明隔累及双侧侧脑室，1例患者肿瘤累及左右侧脑室延伸至三脑室，该结果和大多数研究的结果保持一致，这提示中枢神经细胞瘤的好发部位为侧脑室近Monro’s孔区。同时研究发现，所有患者均存在不同程度的脑积水现象，其次MRI图像显示肿瘤的实性部分T1WI序列呈现等信号或稍低信号，T2WI序列呈现等信号或稍高信号，囊性部分T1WI序列呈现低信号，T2WI序列呈现高信号，多发囊变之间可见间隔细小网状影，对其实施增强扫描后发现，肿瘤实性部分存在中度-明显强化，囊变或坏死不存在强化现象。综合来看，结合肿瘤的性质的不同，中枢神经细胞瘤的的影像学特点亦有所差别，其中实性部分多以等信号、稍低信号、稍高信号为主，且存在较明显的强化现象；而囊性部分主要以低信号、高信号为主，强化现象不显著。

由于中枢神经细胞瘤的临床表现不够典型，临床常将其和室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、室管膜瘤以及脑膜瘤等进行鉴别诊断。（1）室管膜下瘤：该肿瘤的发病部位和中枢神经细胞瘤较相似，但好发人群为中老年群体，且肿瘤发生囊变较少，增强扫描显示不存在强化现象，较易鉴别。（2）室管膜下巨细胞星形细胞瘤：该肿瘤好发于孟氏孔区，发病人群的发病年龄常较中枢神经细胞瘤小，好发人群为儿童、青少年群体，对其实施增强扫描发现肿瘤存在明显强化现象，肿瘤直径多为2-3厘米，边界较清晰，密度较均匀，且多伴有结节硬化现象，患者常伴有癫痫、皮脂腺瘤以及智力低下等临床症状。（3）室管膜瘤：该肿瘤的发病部位主要为第四脑室、侧脑室邻近Monro’s孔区，好发人群为1-6岁儿童或30-40岁成人，对其实施增强扫描发现肿瘤存在明显强化现象，患者常易出现水肿等现象。（4）脑膜瘤：该肿瘤好发于侧脑室三角区，主要发病人群为中年妇女，MRI检查显示肿瘤信号多分布均匀，形态较规则，边缘较光滑，存在明显强化现象，较易鉴别。

    总结以上研究结果得出，对中枢神经细胞瘤患者采取MRI检查具有一定的影像特点，临床医师可结合患者年龄、发病部位对其进行有效诊断。

【参考文献】

[1]廖欣,焦俊,宋玲玲等.脑室内中枢神经细胞瘤CT、MRI表现及鉴别诊断[J].实用放射学杂志,2013,29(11):1738-1741.

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