【摘要】目的：探讨和分析老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式。方法：选取2014年6月至2015年6月期间在我院接受临床腹腔镜胆囊切除术治疗的60例老年高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者，对对照组患者进行静脉全身麻醉，对研究组患者进行静吸复合插管全麻，分析两组患者的效果。结果：研究组患者的自主呼吸时间、呼之眨眼时间、拔管时间、VAS疼痛评分分别为(4.52±2.13)min、(8.63±1.35)min、(10.65±1.08)min、(3.25±0.23)分，与对照组患者的(12.42±4.52)min、(21.52±4.73)min、(21.52±4.84)min、(6.84±1.53)分相比较，组间差异明显(P<0.05)，研究组患者的不良反应总发生率(3.33%)与对照组患者(16.67%)相比较，组间差异明显(P<0.05)。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者给予静吸复合插管全麻的效果较好。

　　【关键词】老年;高血压;腹腔镜胆囊切除术;麻醉方式

　　目前，临床上多使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病，但对老年高血压患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗时选取合适的麻醉方式十分重要和关键[1-2]。本文对于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式进行一定的研究与探讨，研究的结果报道如下。

　　1一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2014年6月至2015年6月期间于我院就诊和接受治疗的60例老年高血压患者作为临床研究的对象，根据随机数字表法均分为研究组和对照组，每组各有30例患者，对照组中，有18例男性患者，有12例女性患者，患者的年龄为61～75岁，平均年龄为(66.25±1.18)岁，其中，存在慢性的胆囊炎合并胆囊结石的患者有17例，存在胆囊息肉伴存胆囊炎的患者有13例;研究组中，有19例男性患者，有11例女性患者，患者的年龄为62～76岁，平均年龄为(66.24±1.16)岁，其中，存在慢性的胆囊炎合并胆囊结石的患者有16例，存在胆囊息肉伴存胆囊炎的患者有14例。研究组老年高血压患者和对照组老年高血压患者的性别占比、平均年龄、平均病程、文化程度、所患有疾病的类型与病情的程度等因素都不存在比较大的差异，P>0.05，两组间的差异均不具有统计学的意义，可进行对比。

　　1.2 方法

　　对对照组老年高血压患者实施静脉全身麻醉，对患者进行静脉注射O.O5～O.O8mg/kg的咪唑安定、1mg/kg的异丙酚、O.OO5mg/kg的芬太尼和O.1mg/kg万可松行麻醉诱导，对患者诱导之后进行气管插管，接上麻醉机对患者进行间歇的正压通气，麻醉维持使用每小时2～6mg/kg的1%异丙酚进行微泵静滴，间断可对患者静注万可松;对研究组老年高血压患者实施静吸复合插管全麻，诱导的方法与对照组相同，术中使患者吸入七氟醚，间断则追加肌松药维库溴铵或阿曲库铵。待两组患者麻醉满意后均实施腹腔镜胆囊切除术治疗。

　　1.3 评估标准

　　分析研究组老年高血压患者和对照组老年高血压患者的自主呼吸时间、呼之眨眼时间、拔管时间、VAS疼痛评分及不良反应情况。

　　1.4 统计学方法

　　使用统计学软件(软件名为SPSS 17.0)对相关实验数据进行统计分析，对研究中所涉及到的计量资料用(`x±s)表示并实施t检验方法，对研究中所涉及的计数资料实施卡方检验方法，当P值小于0.05时，则说明具有统计学上的意义。

　　2 结果

　　2.1 两组老年高血压患者的麻醉效果比较

　　研究组老年高血压患者的自主呼吸时间、呼之眨眼时间、拔管时间、VAS疼痛评分与对照组老年高血压患者对比，组间的差异明显(P<0.05)，具有统计学上的意义，详细情况见表1。

　　表1 研究组和对照组患者的麻醉效果比较 分组 例数(例) 自主呼吸时间(min) 呼之眨眼时间(min) 拔管时间(min) VAS疼痛评分(分) 对照组 30 12.42±4.52 21.52±4.73 21.52±4.84 6.84±1.53 研究组 30 4.52±2.13* 8.63±1.35* 10.65±1.08* 3.25±0.23* 注：*表示与对照组相比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义

　　2.2 两组老年高血压患者的不良反应情况比较

　　研究组老年高血压患者的不良反应总发生率与对照组老年高血压患者对比，组间的差异明显(P<0.05)，具有统计学上的意义，详细情况见表2。

　　表2 研究组和对照组患者的不良反应情况比较 分组 例数(例) 未发生不良反应(例) 发生不良反应(例) 不良反应总发生率(%) 对照组 30 25 5 16.67 研究组 30 29 1 3.33* 注：*表示与对照组相比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义

　　3 讨论

　　高血压是临床治疗上较为常见的一种心血管相关疾病，老年人高血压患者较多，近年来，老年高血压患者患有胆囊炎疾病的人数不断增加，严重危害患者的身体健康[3-5]。由于老年高血压合并胆囊炎疾病患者的自身条件原因，在对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗时若选择不当的麻醉方式，很容易致使患者出现苏醒延迟的情况，对患者的生命安全带来严重威胁，因此，老年高血压患者实施腹腔镜胆囊切除术时的麻醉方式的正确选择十分重要[6-7]。

　　本研究显示，研究组老年高血压患者的自主呼吸时间、呼之眨眼时间、拔管时间、VAS疼痛评分分别为(4.52±2.13)min、(8.63±1.35)min、(10.65±1.08)min、(3.25±0.23)分，均明显低于对照组老年高血压患者的(12.42±4.52)min、(21.52±4.73)min、(21.52±4.84)min、(6.84±1.53)分(P<0.05)，可见，对老年高血压患者在进行腹腔镜胆囊切除术时给予静吸复合插管全麻的效果较佳，可明显缩短老年高血压患者的自主呼吸时间、呼之眨眼时间和拔管时间，老年高血压患者的VAS疼痛评分也较低，明显降低了老年高血压患者的疼痛，具有重要意义。

　　本研究表明，研究组老年高血压患者的不良反应总发生率为3.33%，明显低于对照组老年高血压患者的16.67%(P<0.05)，对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者实施静吸复合插管全麻还可明显减少不良反应的发生，存在重要的应用价值。

　　【参考文献】

　　[1] 刘卓.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式选择探究[J].中国医药指南,2016,14(02):61-62.

　　[2] 段火旺.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择分析[J].医学信息,2015,08(30):367-368.

　　[3] 邢高敏,魏小海,庄吉莉等.探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响[J].中国医药指南,2015,09(24):61-61,62.

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　　[7] 孙光梅,王树辉.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择研究[J].重庆医学,2014,12(29):3955-3957.