肝硬化门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。其病情凶险，直接威胁病人的生命，6个月再出血发生率60%-70%，病死亡率30%-60%。目前临床对食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如：组织胶粘合剂注射治疗，内镜下食管静脉套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化注射治疗[1]。食管静脉曲张的患者常常因饮食不注意，生活习惯的不良，导致静脉曲张破裂出血，现治疗及预防再出血是临床的重大难题。我们为患者实施全程优质护理，不仅减少治疗的并发症，而且能提高患者对护理工作的满意度。效果满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1一般资料 选择我科2010年1月-2010年12月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者，其中男46例，女26例，年龄45-76岁。平均年龄63.4岁。随机分成干预组和对照组各36例，干预组男 25例，女11例，对照组男28例，女11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规的护理，观察组实施全程优质护理，在常规的护理基础上增加专科护士的心理护理、饮食指导、康复出院的指导等宣教措施，评价两组患者的护理效果。

　　1.3 统计学方法 采用spss11.0软件对数据进行分析，计数资料参采用X²检验，计量资料采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　表1两组患者疗效比较

　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率

　　n % n % n % (%) 观察组36 19 52.8 17 47.2 0 0.0 100.0 对照组36 14 38.9 16 44.4 6 16.6 83.3 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　表2并发症发生情况比较 例(%)

　　组别 出血

　　n 有 无 观察组 36 0 36(100) 对照组 36 7(19) 29(81) 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　表3两组护理工作满意度情况 组别 n 服务态度 护理技术水平 健康宣教 观察组 36 90.47 91.62 89.42

　　对照组 36 99.21 98.76 95.83

　　X² 0.16 0.02 0.23

　　P <0.05 <0.05 <0.05 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　3.护理措施

　　3.1 心理护理 由专科护士对肝硬化硬化食管静脉曲张患者进行心理评估，评估患者的心理状态。诱导患者说出内心的想法，合理健康宣教，改善患者的认知，消除其焦虑恐惧，稳定其情绪，提高患者的心理认知程度，树力战胜疾病的信心。配合手术顺利实施及术后恢复都起着极为重要的作用，术前做好心理疏导工作，向患者介绍疾病的知识及手术的相关知识，通过患者自身的理解，而达到消除或减轻精神紧张和恐惧的效果。术后应及时告知患者手术实施的相关情况，增加患者的安全感和信任感，同时告知术后注意事项详细告之患者，提高其自我保健意义，积极配合治疗。

　　3.2 术前护理 术前4h禁食、水，抽血查血型、交叉备血，完善血常规、肝功、生化、PT、心电图等各项检查。对于PT检查提示凝血功能不好的的患者，可以术前1周给予维生素K110mg肌注或静脉推注每日1-2次/日。术前30分钟肌注654-2 10MG，以减少术中食管的蠕动。

　　3.3 术后护理 术后密切观察患者的生命体征及大便的颜色、性质、量。绝对卧床休息，禁食36h，如无呕血及解黑便等症状，可逐渐进食温凉流质、半流、软食，嘱患者进食不宜过饱，一般每日5-6次，保持大便通常，如果大便便秘可以口服缓泻剂，避免剧烈运动，遵医嘱予以止血、抑酸、保护胃粘膜等对症治疗，必要时可以用力尔宁微量泵静脉推注以降低门脉高压。

　　3.4 饮食指导 与患者讲解饮食护理的重要性，由于硬化剂注射后有可能发生溃疡，或其它部位再次曲张出血，因此饮食护理尤为重要，一般可以制酸。胃黏膜保护剂等对症处理，避免进食油炸、粗糙、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡、碳酸类饮料，禁烟、酒。

　　4 小结

　　本研究结果表明，全程优质护理后可以提高肝硬化食管静脉曲张患者的认知程度，从而减少并发症的发生，提高生活质量。内镜下硬化剂注射是治疗肝硬化食管静脉曲张最有力措施，既能紧急止血，又可有效预防再出血[2]。虽然疗效显著，其主要并发症有再出血，溃疡、胸骨后疼痛及梗阻感、发热等[3]。由于人们对该技术的认识不够，对手术效果持怀疑态度，手术能否成功及多次治疗费用的增加等均使患者产生一系列心理问题，从而影响手术顺利进行。因此内镜下硬化剂注射术前进行有效心理护理干预，可减少并发症的发生，对提高治疗的成功率有着积极的意义。