【摘要】：目的：探讨急性脑梗塞实施超早期溶栓的临床护理效果。 方法：将在我院接受治疗的100例急性脑梗塞患者(均在2014年7月-2015年8月期间)随机分为2组，且均实施超早期溶栓治疗，其中对照组(50例)患者实施常规护理，观察组(50例)患者则进行全方位护理。结果：观察组患者的满意率和并发症发生率(压疮、肺部感染、尿路感染、关节挛缩)均较对照组优异(P<0.05)。 结论：急性脑梗塞患者实施超早期溶栓治疗期间，实施全方位护理的效果显著，可有效降低并发症发生率，且患者的满意度高。

　　【关键词】：急性脑梗塞;超早期溶栓;临床护理

　　急性脑梗塞又称为急性缺血性脑卒中，主要是由于患者脑部血管被血栓堵塞所造成脑部缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，有可能会造成偏瘫，失语，丧失生活自理能力等永久性伤害，如果能够及时溶解血栓，就有可能减少由于血栓堵塞引起的脑部损害程度，恢复脑部功能，获得良好预后。本文针对急性脑梗塞实施超早期溶栓的临床护理效果作了以下研究分析。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　将我院收治的100例急性脑梗塞患者(均在2014年7月-2015年8月期间收治)随机分为以下2组，50例为一组。2组患者均在治疗前无其他并发症症状。

　　观察组：男女比例为26:24;平均年龄在(54.31±5.43)岁;平均病程在(1.64±0.34)年。

　　对照组：男女比例为27:23;平均年龄在(54.13±5.36)岁;平均病程在(1.54±0.41)年。

　　2患者之间的性别比例、平均年龄、平均病程均无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　两组患者均采用了超早期溶栓，超早期溶栓的概念及方法：发病时间小于4.5个小时的患者，采用阿替普酶(适应症：用于18-80岁的急性缺血性脑卒中症状发生4.5小时以内的且已排除颅内出血并无早期大面积梗死影像学改变的患者。)用法：按0.9mg/公斤体重给药(最大剂量为90毫克)，总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在随后的60分钟持续静脉滴注。溶栓结束后每天口服阿司匹林100mg,同时进行调脂，控制血压等处理。

　　对照组：在超早期溶栓治疗期间实施常规护理，其护理内容包括生活护理、用药护理、饮食护理以及病情监测。内容如下：

　　生活护理，由于多数急性脑梗塞发病后生活难以自理，因此护理人员须对患者的个人卫生进行整理(注意定时给病人翻身，拍背，温水擦浴，按摩受压部位，及时更换衣物)，并按时对患者的病房内进行打扫，保持患者以及室内的卫生情况[3];用药护理，护理人员须在患者住院期间严格按照医嘱给患者使用药物，并观察药物的不良反应，及时报告医生;饮食护理，给予患者低盐低脂饮食，对吞咽困难的患者给予留置胃管，并给予饮食宣教。病情监测，患者住院期间严密监测患者的生命体征以及观察指标，如有发现异常则立即上报医生。

　　观察组：在实施常规护理外，在超早期溶栓治疗期间实施溶栓前、溶栓中以及溶栓后的全方位护理，内容如下：

　　溶栓前护理：患者起病急，有不同程度的功能障碍，心里压力大，在治疗时会出现恐惧、焦虑等负面情绪，在患者入院后，第一时间掌握患者的各项基本资料，与患者及其家属进行沟通交流，告知本病的病因、治疗过程、目的，对患者表示同情，，耐心的说明溶栓的治疗效果、方法、并发症，从而消除患者的负面情绪，从而减轻患者的疑虑以及心理负担，使其以良好的心态接受治疗。同时，完成基本的溶栓前准备(如了解病史，完成血常规，CT检查等)

　　溶栓中护理：在对患者进行溶栓治疗时，进行心电监护，护理人员须严格遵照医嘱给患者进行用药，并在静脉滴注过程中严格控制滴注速度，用药过程中，严密监测患者的生命体征，包括神志、瞳孔，口腔及皮肤粘膜有无出血情况。当出现呼之不应，意识加重等情况，立即停止溶栓并及时通知医生。

　　溶栓后护理：患者实施溶栓治疗后，密切观察生命体征，详细观察并记录患者的意识，肌力，言语等神经系统变化，仔细聆听病人主诉，观察有无各个系统出血征象，24小时内绝对卧床，避免不必要的操作。做到良好的沟通，针对病情做好治疗及预后的配合，合理饮食，制定适合患者的康复计划，并协助患者有效的进行，降低患者的致残率，提高生活质量。

　　1.3 观察指标

　　根据我院自制的满意度问答卷调查患者的满意率(非常满意、满意)，并观察2组患者的并发症发生率(压疮、肺部感染、尿路感染、关节挛缩)。

　　1.4 统计学处理

　　将2组脑梗塞患者的满意率、并发症发生率采用SPSS19.0软件处理，用卡方检验患者的满意率以及并发症发生率(用“%”表示)。若P小于0.05时，则表示2组患者之间的数据差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1满意率

　　2组患者实施不同护理方法后，观察组患者的满意率明显高于对照组(P<0.05)。结果如表1：

　　表1：对比两组脑梗塞患者的满意率(%) 组别 n 非常满意 满意 不满意 满意率 观察组 50 44 5 1 49(98.00) 对照组 50 37 6 7 43(86.00) 注：与对照组相比较(P<0.05)。

　　2.2并发症发生率

　　观察组实施全方位护理后，该组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。具体数据见表2：

　　表1：对比两组脑梗塞患者的并发症发生率(%) 组别 n 压疮 肺部感染 尿路感染 关节挛缩 并发症发生率 观察组 50 0 0 1 0 1(2.00) 对照组 50 0 2 1 4 7(14.00) 注：与对照组相比较(P<0.05)。

　　3 讨论

　　急性脑梗塞是常见的脑血管病，近年来我国的发病率呈逐渐上升趋势，致死率和致残疾很高，严重影响了患者的生活质量，静脉溶栓能够溶解梗塞部位血栓，使缺血组织的血供恢复，缩小梗塞面积，减少神经损伤，恢复脑部血流供应，降低患者的致残率。

　　全方位护理在常规护理之上在对患者入院时、溶栓治疗期间以及溶栓后进行全面护理，该护理是建立在常规护理基础上的护理，在常规护理不足之处加以改进，并以患者为中心，全面围绕患者进行的护理方法，不仅可以改善患者的临床症状，且有效的减少了患者的并发症发生率，能够有效提高患者满意度，提高患者的生存质量。

　　总之，针对急性脑梗塞患者，在实施超早期溶栓治疗期间采用全方位护理的效果显著，可有效减少并发症发生率，且患者的满率度高。

　　【参考文献】：

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　　[2]杨娜.溶栓通络胶囊治疗脑梗塞104例[J].中医临床研究,2015,7(17):61-62.

　　[3]王慧敏.急性脑梗塞临床观察与溶栓治疗效果探究[J].中外医疗,2015,34(19):60-61.

　　[4]田雨.探讨急性脑梗塞局部动脉溶栓治疗的时间窗及药物[J].中国保健营养,2015,25(8):223-224.

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