摘要:应用三金片加左氧氟沙星治疗38例尿路感染，总有效率95.7%较单纯使用左氧氟沙星治疗30例尿路感染总有效率83.3%，三金片加左氧氟沙星治疗组症状消失时间1.6天，左氧氟沙星治疗组症状消失时间2.8天。三金片加左氧氟沙星治疗尿路感染有效率高，症状消失时间短，不增加副作用。

　　尿路感染是微生物(主要是细菌)所致的尿路炎症。尿路感染的发病率相当高，并容易反复发作。因此尽早控制感染，防止复发很重要。2014年1月～2015年6月我们应用三金片加左氧氟沙星治疗38例尿路感染与同期单独使用左氧氟沙星治疗的30例对照获得满意疗效。现将结果报告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1诊断标准参照《临床疾病诊断标准与国家体检标准》：(1)清洁中段尿细菌定量培养，肠杆菌>105/ml或球菌数>2×102/ml。(2)清洁中段尿离心沉淀中白细胞>10个/HP。(3)具有膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛或血尿等。以上三点中具备第一点即可确诊，具备第二点兼第三点者也可确诊[1]。

　　1.2一般资料：治疗组病人共38例，男性7例，女性31例，年龄17～84岁,平均年龄52岁。用药情况：38例中有32例属第一次接受本法治疗。过去用过其他抗生素如庆大霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、氟哌酸等无效后改用三金片加左氧氟沙星者6例，38例中合并糖尿病者4例。主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌、肠球菌。对照组病人30共例，男性5例，女性25例，年龄16～78岁，平均年龄51岁。用药情况：30例中有25例属第一次接受本法治疗。过去用过其他抗生素如庆大霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、氟哌酸等无效后改用左氧氟沙星者5例，30例中合并糖尿病者5例。主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌。

　　1.3治疗方法：治疗组给予三金片一日三次，一次5片，左氧氟沙星一日二次，一次200mg。对照组给予左氧氟沙星一日二次，一次200mg。用药时间均为5~14天，糖尿病患者同时控制血糖。

　　1.4观察方法：治疗前和治疗疗程结束后5天作尿常规及清洁中段尿培养，治疗前后测BuN、Cr，肝功能及血、尿常规检查。治疗过程中每天记录病人用药后反应，临床症状变化。

　　1.5疗效评定：参考《抗菌药物临床研究指导原则》规定如下：治愈：治疗后临床症状，体征均消失，尿常规及尿培养阴性。显效：上述四项中有一项未完全恢复正常。进步：治疗后症状、体征减轻，尿白细胞减少，尿培养仍有细菌生长。无效：治疗后症状、体征不变或加重，尿培养有细菌生长。

　　2 结果

　　治疗组治疗38例尿路感染，总有效率95.7%，对照组治疗30例尿路感染总有效率83.3%见表一：

　　表一：对照组和治疗组治疗尿路感染结果。 治愈 显效 进步 无效 总有效率① 症状消失时间(天)② 治疗组n=38 32 3 1 2 95.7% 1.6 对照组n=30 17 5 3 5 83.3% 2.8 P①<0.05,P②<0.05

　　副作用：用药期间，未因严重反应导致停药终止治疗的情况，治疗组仅有1例出现失眠，1例出现恶心未停药。对照组出现1例呕吐，停药后好转。

　　3 讨 论

　　左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性比对映体右旋体高8～128倍，较氧氟沙星大1倍，并且毒性低。抗菌谱广，尤其对于革兰阴性菌，包括绿脓杆菌在内的细菌有强大的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌及产酶金黄色葡萄球菌也有良好的抗菌作用，某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用[2]。细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性[3]。口服吸收良好。健康人口服本品200mg后，血药浓度达峰时间为1.48h，血峰浓度为2.04ug/m1。t1/2为5.97h。AUC为19mg.h/m1。反复给药未见蓄积倾向，主要以原形从尿中排泄，48h达85%～92%。本品不良反应较少(5%～10%)，大多轻微，常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐、精神症状，停药后可以消退[4]。三金片系中国药典委员会委员、中国有突出贡献的中医药专家------邹节明教授，根据长期临床用药经验，集各家所长，针对泌尿系感染发病的病因、病机，以清热解毒、利湿通淋为主，辅以活血化瘀、益肾补虚为组方之法，选择金樱根 菝葜 羊开口 金沙藤 积雪草中草药精制而成。三金片治疗泌尿系感染是通过杀菌，抑菌，及提高机体免疫功能这三个重要环节得以实现的，弥补了西药单纯"抗菌"的不足。且具有服用安全，毒副作用小的优点。三金片采用全浸膏制剂，易于体内吸收，对尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状的改善效果更快。

　　三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染较单用左氧氟沙星治疗尿路感染疗效明显增加，缩短症状消失时间，而且不增加副作用，因此可广泛应用于临床。

　　参考文献：

　　[1]葛均波，主编.内科学.第八版 .北京：人民卫生出版社，2013：496

　　[2]汪复.喹诺酮药物临床应用的进展[J].中华内科杂志.1999