【摘要】目的：对磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效及安全性进行研究及判定。 方法：我院将2015年6月至2016年6月收治的120例甲型H1N1流感患者进行随机分组为对照组与治疗组，2组患者各60例，对照组给予患者抗病毒口服液治疗，治疗组给予患者磷酸奥司他韦治疗，并对比2组患者第3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率及不良反应发生率。结果：观察组甲型H1N1流感患者的3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率均低于对照组，P<0.05，并且不良反应发生发生率与对照组无统计学差异，P>0.05。 结论：磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效显著，且不良反应小，安全性高，值得在临床中推广实施。

　　【关键词】甲型H1N1;磷酸奥司他韦;H1N1流感

　　甲型H1N1流感为甲型H1N1病毒所致的急性呼吸道病变，甲型H1N1流感主要含有人流感、禽流感及猪流感三类流感的DNA片段，具有较高的传染率，临床多采用甲型流感病毒抗原试剂检测阳性以供确诊。甲型H1N1流感对患者的身体健康造成严重的负面影响[1]。相关研究表明[2]，神经氨基酸抑制药物可对甲型H1N1流感进行有效缓解，以此抑制病毒传播。本研究旨在探讨磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效及安全性，将2015年6月至2016年6月收治的120例甲型H1N1流感患者作为本次的研究对象，具体情况如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　我院将2015年6月至2016年6月收治的120例甲型H1N1流感患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组与观察组，2组患者各30例，具体如下：

　　对照组：男性患者39例，女性患者21例，年龄范围在(21-58)岁，平均年龄为(36.51±4.18)岁;

　　观察组：男性患者37例，女性患者23例，年龄范围在(23-58)岁，平均年龄为(37.22±4.31)岁。

　　2组甲型H1N1流感患者的基线资料无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　2组甲型H1N1流感患者在入院后均给予维持机体内电解质及PH平衡的基础治疗，在此基础上进行相应的治疗。

　　对照组方法：给予甲型H1N1流感患者抗病毒口服液治疗(生产厂家：安徽东盛友邦制药有限公司;药物成分：板蓝根、石膏、生地黄、知母、郁金、芦根、广藿香、连翘、菖蒲;规格：10ml×10支)治疗，每天2次，1次1粒，治疗5天。

　　观察组方法：给予甲型H1N1流感患者口服磷酸奥司他韦(商品名：达菲;生产厂家：瑞士 Roche Pharma (Schweiz) Ltd;规格：75mg)进行治疗，每天2次，1次1粒，治疗5天[3]。

　　1.3 观察指标

　　观察并统计2组甲型H1N1流感患者第3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率及不良反应发生率等各项指标。

　　1.4 统计学处理

　　本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组甲型H1N1流感患者第3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率及不良反应发生率为计数资料(%表示，X²检验)。当P小于0.05时，表示2组甲型H1N1流感患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察组甲型H1N1流感患者第3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率均优于对照组，P<0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比2组甲型H1N1流感患者第3天、5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率(n，%) 组别 时间 体温恢复率 临床症状消失率 流感病毒转阴率 观察组(n=60) 治疗第3d

　　治疗第5d 40(66.67)

　　52(86.67) 48(80.00)

　　56(93.33) 52(86.67)

　　60(100.00) 对照组(n=60) 治疗第3d

　　治疗第5d 30(50.00)

　　41(68.33) 34(56.67)

　　42(70.00) 40(66.67)

　　52(86.67)

　　2.2 观察组甲型H1N1流感患者的不良反应发生率为3.33%，与对照组无统计学差异，P>0.05，具体结果如表2所示：

　　表2：对比2组甲型H1N1流感患者的不良反应发生率(n，%) 组别 恶心 头痛 上腹痛 不良反应发生率 观察组(n=60) 0 2 0 3.33% 对照组(n=60) 1 1 0 3.33%

　　3 讨论

　　甲型H1N1流感为甲型H1N1病毒侵袭呼吸道所致的传染性疾病，甲型H1N1病毒表面为I型血凝素及神经氨酸酶构成，其神经氨酸酶可对游离的病毒进行堆积，从而作用于正常细胞，导致呼吸道上皮细胞被病毒侵蚀。咽痛、发热、咳嗽及肌肉酸痛为该疾病的主要临床表现[4]，当患者确诊为甲型H1N1病毒感染后应当立即给予相应的治疗，否则将导致严重的不良后果。

　　抗病毒口服液治疗主要成分为板蓝根、石膏、生地黄、知母、郁金、芦根、广藿香、连翘、菖蒲。诸药合用可起抗病毒作用，其不良反应较低[5]，本文研究数据显示，部分患者口服抗病毒口服液治疗后，其不良反应发生率为3.33%，但治疗5d后的临床症状消失率为70.00%，体温恢复率为68.33%，病毒转阴率为86.67%，均较口服磷酸奥司他韦低，说明了中成药起效较慢，亦验证了该药物治疗甲型H1N1的效果不佳。

　　磷酸奥司他韦为奥司他韦活性代谢物的药物前提，于机体内产生奥司他韦羧酸盐，为神经氨酸酶抑制剂，可抑制感染细胞释放病毒，从而降低了甲型H1N1流感病毒的扩散面积。相关研究表明，奥司他韦对神经氨酸酶活性的抑制作用为普通药物的3至5倍，奥司他韦于肝脏酯酶的催化作用下产生奥司他韦羧酸盐[6]，从而与流感病毒神经氨酸酶活性位点进行结合，从而起到抑制病毒释放的作用。在为患者患病48小时内口服奥司他韦，且效果更为显著。

　　本文研究数据显示，观察组甲型H1N1流感患者第3天的体温恢复率为66.67%，临床症状消失率为80.00%、流感病毒转阴率为86.67%，均优于对照组，P<0.05，不仅如此，治疗第5天的体温恢复率，临床症状消失率、流感病毒转阴率亦优于对照组，P<0.05，进一步说明了给予甲型H1N1流感患者磷酸奥司他韦治疗可提高临床疗效。本文研究数据显示，观察组甲型H1N1流感患者的不良反应发生率为3.33%，对照组甲型H1N1流感患者的不良反应发生率为3.33%，2组数据对比无显著差异，说明了给予甲型H1N1流感患者磷酸奥司他韦治疗的不良反应少，安全性较高。

　　综上所述，磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效显著，且不良反应小，安全性高，值得在临床中推广实施。

　　【参考文献】：

　　[1]姜波.奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效与安全性分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):260-261.

　　[2]吴彦媛.甲流H1N1流感病毒性肺炎的临床观察及护理分析[J].吉林医学,2015,36(6):1205-1207.

　　[3]谷丰.奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,11(35):109-110.

　　[4]孙少贵.奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的15例分析[J].广西医科大学学报,2014,31(4):692-693.

　　[5]张国良,李秀惠,夏章等.奥司他韦对新型甲型H1N1流感轻症病例治疗效果的回顾性分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2012,26(3):211-213.

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