【摘要】目的：探讨分析术中压疮护理在手术压疮高危患者护理中的应用。 方法：选取2013年3月~2016年3月期间我院收治的68例手术压疮高危患者作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组34例，对照组34例。对照组手术压疮高危患者遵医嘱使用常规手术护理，观察组患者在常规手术护理的基础上，给予术中压疮护理进行干预。护理后，对比2组患者的术中压疮发生率、护理满意度。 结果：观察组患者护理满意度为91.18%，优于对照组(70.59%)，P<0.05;观察组术中压疮发生率为11.76%，低于对照组(35.29%)，P<0.05。 结论：对手术压疮高危患者采用术中压疮护理干预，可减少压疮发生率，护理效果显著，值得推广。

　　【关键词】术中压疮;护理;手术压疮高危患者;

　　在临床研究中，应加强对术中压疮的护理，压疮发生率是检验护理工作质量的主要标准，但由于目前为止对压疮的主要发生原因并不明确，因此尚无相应的有效应对措施[1]。因此，本次研究中，在常规手术护理的基础上，对部分手术压疮高危患者使用了术中压疮护理干预，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选取我院收治的68例手术压疮高危患者(2013年3月~2016年3月期间)作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组34例，对照组34例。

　　在观察组当中，男性患者、女性患者各占19、15例;年龄在39岁~88岁范围之内，平均年龄为(62.58±12.67)岁;普外科手术12例，骨科9例，神经外科8例，妇产科2例，泌尿外科3例。

　　在对照组当中，男性患者、女性患者各占20、14例;年龄在38岁~87岁范围之内，平均年龄为(42.01±11.64)岁;普外科手术13例，骨科8例，神经外科9例，妇产科1例，泌尿外科3例。

　　两组手术压疮高危患者的基线资料当中的性别对比、年龄对比、手术类型等对比均无明显差异，P值大于0.05，可进行科学性对比。

　　1.2 方法

　　对照组：给予手术压疮高危患者使用常规手术护理方案，医护人员遵医嘱为患者进行各项手术择期处置，手术床常规铺设海绵软垫，缓解患者的肢体承托。护士可为患者进行简单的肢体被动伸展动作，密切监测患者的生命体征。

　　观察组：在常规手术护理的基础上，给予患者采用术中压疮护理干预，其中护理内容包括风险评估和预防、选择合理体位、使用压力减缓器具等方面的护理对策。

　　1.3 观察指标、判定标准

　　1.3.1 观察指标

　　观察手术压疮高危患者的术中压疮程度以及发生率，并且记录分析患者对护理满意度的情况。

　　1.3.3术中压疮发生率及程度判定标准

　　根据美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期标准：可疑深部组织损伤：压力、剪力造成皮下软组织损伤，引起局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红)，但皮肤完整。Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。Ⅳ期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮。

　　1.3.4护理满意度判定标准

　　根据自制的护理满意度调查表对患者进行问卷调查，护理满意度主要分为非常满意、满意以及不满意三种。

　　护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　用SPSS20.0软件核对两组手术压疮高危患者护理后的数据，用“%”表示两组患者术中压疮发生率以及护理满意度的数据，并用卡方值检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P<0.05表示。

　　2 结果

　　2.1术中压疮程度及发生率

　　观察组患者的术中压疮发生率为11.76%，对照组患者的术中压疮发生率为35.29%，观察组明显低于对照组，两组之间存在统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1：

　　表1：对比两组患者的术中压疮程度及发生率 组别 例数n 可疑深部组织损伤(n) Ⅰ期(n) Ⅱ期

　　(n) Ⅲ期(n) Ⅳ期

　　(n) 不可分期(n) 发生率(%) 观察组 34 2 2 0 0 0 0 11.76 对照组 34 3 8 1 0 0 0 35.29

　　2.2对比两组患者对护理的满意度

　　护理后，观察组患者的护理满意度为91.18%，明显优于对照组患者(70.59%)，P<0.05，如表2所示:

　　表2：两组患者的护理满意度对比 组别 例数n 非常满意(n) 满意(n) 不满意(n) 护理满意度(%) 观察组 34 22 9 3 91.18 对照组 34 16 8 10 70.59

　　3 讨论

　　术中压疮主要是指手术高危患者常时间的体位固定，身体部位活动较少，又因为患者在治疗过程中体温的变化以及药物麻醉的影响，导致术中压疮的发生率上升。该症状主要发生于患者术中或术后几小时之内，对患者的心理健康和生活质量造成严重的影响[2]。

　　常规的手术护理效果达不到理想的效果，术中患者的压疮发生率发生较高，因此，本次研究中在常规手术护理的基础上，实施术中压疮护理干预，护理效果良好。 风险评估和预防：医护人员应对患者进行全身皮肤进行检查，观察是否存在破损、湿度状况、皮疹、压疮等，如出现应及时给予减压敷料[3]。应保持病房整洁，定时清洗更换床单，保持其干燥;可使用气垫床以及按摩患者受压部位。 (2)选择合理体位：协助患者使用合适的体位，可使用抱枕或软垫放置于患者的腿下;对床位进行调节，使患者身体与床铺充分接触;在帮患者更换体位时，应将床单提起，以免拉、拽对患者造成剪切力[4]。

　　(3)使用压力减缓器具：术前检查手术床及手术配件，保证其安全。使用棉垫将托手架、脚架等硬质用具包上;手术床上铺上凝胶垫，并根据手术体位需要增减或改变所放位置;在管路处，合理使用减压措施，骨突处使用压疮贴。

　　本次研究结果中显示，观察组手术压疮高危患者在常规手术护理的基础上，使用术中压疮护理干预后，其术中压疮发生率为11.76%，对照组患者的术中压疮发生率为35.29%，观察组明显低于对照组，两组之间存在统计学意义(P<0.05)，观察组患者使用术中压疮护理后，患者仅出现4例压疮患者，其中可疑深部组织损伤2例，Ⅰ期患者2例，而对照组中可疑深部组织损伤以及Ⅰ期患者共出现11例，以及1例Ⅱ期患者。由此可见术中压疮护理可有效降低患者术中压疮的发生，减少患者的痛苦，增加其舒适度;且观察组患者的护理满意度为91.18%，明显优于对照组患者(70.59%)，P<0.05，由此结果可见，观察组使用术中压疮护理干预方式的效果显著，可提高护理质量，促进良好的护患关系，提高患者对护理的满意度。

　　总而言之，手术压疮高危患者使用术中压疮护理干预后，可减少术中压疮的发生，提高患者的护理满意度，值得广泛推广使用。

　　【参考文献】：

　　[1]潘富群.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):78-80.

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