[摘要] 目的 探讨丁苯酚软胶囊联合依达拉奉治疗对脑梗死患者血浆BNP水平及神经功能损害的影响。方法 2015年1月至2016年1月，我院收治急性脑梗死患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组患者采用丁苯酚软胶囊联合依达拉奉治疗，对照组患者单纯采用依达拉奉治疗。治疗1月后，比较两组患者血浆BNP水平和神经功能缺损评分(NIHSS)变化。结果 两组治疗前血浆BNP的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后BNP的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BNP水平为(349.87±38.42)ng/L，对照组为(1036.07±76.32)ng/L，比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后NIHSS评分的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分为(9.87±1.76)，对照组为(13.67±2.76)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酚软胶囊联合依达拉奉可降低脑梗死患者血浆BNP水平，改善神经损害症状，达到有效治疗脑梗死的效果。

　　[关键词] 丁苯酚软胶囊;依达拉奉;脑梗死;脑钠肽;神经功能缺损

　　脑梗死是致残率、病死率高的中枢神经损伤性疾病之一。其发病基础为病理性脑缺血，主要作用机制是自由基失衡和脂质过氧化[1-2]。我院采用丁苯酚软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者，观察其对血浆BNP水平及神经功能损害的影响。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2015年1月至2016年1月，我院收治急性脑梗死患者82例，随机分为观察组和对照组。观察组41例，其中男21例，女20例;年龄57-91岁，平均(67.22±7.42)岁;对照组41例，其中男23例，女18例;年龄56-89岁，平均(65.12±8.12)岁;

　　1.2 研究方法

　　观察组患者采用丁苯酚软胶囊联合依达拉奉治疗，丁苯酚软胶囊200mg口服，每日三次。依达拉奉30mg入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注，每日两次。对照组患者单纯采用依达拉奉治疗，依达拉奉30mg 入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注，每日两次。治疗1月后，比较两组患者血浆BNP水平和神经功能缺损评分(NIHSS)变化。

　　1.3 观察指标

　　血浆BNP水平测定：抽取静脉血，采用罗氏Cobase 4112010全自动电化学发光免疫分析仪(瑞士罗氏公司)进行检测。

　　根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)的变化评估神经损伤程度。NIHSS包括意识水平、凝视、视野、面瘫、四肢运动、感觉、语言等方面。得分越高，表示神经功能损害越大。

　　1.4 统计方法

　　应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 2.1 两组患者治疗前后血浆BNP的改变

　　研究结果显示：两组治疗前血浆BNP的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后BNP的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BNP水平为(349.87±38.42)ng/L，对照组为(1036.07±76.32)ng/L，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表·1 两组患者治疗前后血浆BNP比较(ng/L) 分组 治疗前 治疗后 t P 观察组

　　(n=41) 2431.34±308.38 349.87±38.42 13.231 <0.05 对照组

　　(n=41) 2503.49±311.28 1036.07±76.32 8.429 <0.05 t 0.702 6.439 - - P >0.05 <0.05 - - 2.2 两组患者治疗前后神经功能的改变

　　研究结果显示：两组治疗前NIHSS评分的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后NIHSS评分的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分为(9.87±1.76)，对照组为(13.67±2.76)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表·2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 分组 治疗前 治疗后 t P 观察组

　　(n=41) 21.65±3.62 9.87±1.76 8.311 <0.05 对照组

　　(n=41) 23.49±3.11 13.67±2.76 6.309 <0.05 t 0.477 4.329 - - P >0.05 <0.05 - - 讨论 脑钠肽(BNP)是一种由心脏和脑分泌的循环激素，是利钠肽家族的重要成员之一。它主要是由心室分泌的，具有排钠、利尿、扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量的作用。有报道[3-5]，脑梗死或脑供血不足等导致脑功能损害，可使BNP上升。梗死面积越大提示脑水肿程度越重而脑损伤更重，BNP分泌也增多。本次研究主要探讨丁苯酚软胶囊联合依达拉奉治疗对脑梗死患者血浆BNP水平及神经功能损害的影响。

　　丁苯酚我国自主研发的治疗急性缺血脑卒中的新药。它能够提高血管内一氧化氮和前列环素水平，降低Ca2+浓度，减少花生四烯酸生成，清除氧自由基。丁苯酚可以增加脑梗区域的血流量，改善缺血区微循环，缩小缺血后脑梗死的面积，减轻神经功能的损伤程度和改善神经功能损害症状。同时它还能够促进缺血区微循环的重构，增加梗死灶周围微血管数量，恢复缺血区软脑膜微动脉管径，达到治疗急性脑梗死的效果。依达拉奉是一种自由基清除剂及抗氧化剂，能够抑制脂质过氧化反应，减轻自由基所致的神经细胞氧化损伤。通过清除脑梗区域产生的自由基，抑制血管内皮损伤，缓解脑水肿，阻止细胞死亡以起到保护脑神经的作用。本次研究中联合两组药物治疗急性脑梗死，血浆BNP水平下降为(349.87±38.42)ng/L，NIHSS评分为(9.87±1.76)。可见联合两种药物治疗，可以有效降低患者血浆内BNP水平，同时改善神经损伤的症状。

　　综上所述，丁苯酚软胶囊联合依达拉奉可降低脑梗死患者血浆BNP水平，改善神经损害症状，达到有效治疗脑梗死的效果。

　　参考文献

　　[1] 潘美靖,陈少川.依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):32-34.

　　[2] 周俊梅.丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):127.

　　[3] 郎晓玲.丁苯酞治疗急性脑梗死及其对血栓素A2、前列环素及抗凝血酶Ⅲ的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(3):370-373.

　　[4] 陈颂春,夏世金,汪海东等.老年急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽的变化及其意义[J].中国老年学杂志,2010,30(22):3271-3272.

　　[5] 王伟佳,张秀明,王前等.NT-proBNP和BNP检测在急性脑梗死合并心力衰竭患者的诊断性能比较研究[J].中华检验医学杂志,2012,35(10):890-893.