【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 微生物检验；细菌耐药性；应用价值
【来 　源】 互联网
【收　 录】 中文学术期刊网

正文：

　　摘要：目的对临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用价值研究分析。方法 选取2015年1月至2016年1月微生物实验室非重复血液、尿分泌物等标本作为临床研究对象，进行临床微生物标本检验和细菌耐药性监测并对检验结果进行分析。结果 分离出的417株病原菌中，革兰阴性菌226株，占54.2%;革兰阳性菌49株，占11.8%;真菌109株，占26.14%。鲍氏不动杆菌高耐药，>85%。铜绿假单胞菌对替亚胺培南耐药率高，为60.3%，对头孢哌酮，环丙沙星耐药率较低，<26.5%，肺炎克雷伯菌耐药率普遍不高，<45.9%。大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高，<84%。但对他唑巴坦、环丙沙星耐药率较低，均<23.0%。金黄色葡萄球菌，对万古霉素、呋喃妥因高度敏感，对青霉素高度耐药，耐药率>72.5%。屎肠球菌对青霉素高度耐药，但对万古霉素高度敏感。结论临床微生物标本检验和细菌耐药性监测具有临床应用价值。

　　关键词 微生物检验;细菌耐药性;应用价值

　　细菌耐药性主要是指细菌对相关抗菌药物产生一定的耐受性，使抗菌药物效力减弱，使患者感染的发生率和程度增加，从而降低疗效。分为由基因控制的天然耐药性和获得性耐药，大多数的耐药菌是获得性耐药, 获得性耐药是细菌检测与耐药监测的重点[1]。近些年抗生素滥用现象严重导致耐药菌不断增加，为减少耐药菌的产生同时提高临床微生物标本检验的效率。本实验通过对临床微生物标本检验和细菌耐药性监测结果，了解细菌分布状况及其耐药性来分析其临床应用价值。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年1月至2016年1月微生物实验室非重复血液、尿分泌物等标本进行微生物标本检验和细菌耐药性监测，对所有标本按照微生物实验室标准化操作流程培养、分离、鉴定，从而获得471株致病菌作为研究对象。

　　1.2方法

　　血液标本用BD BACTEC TM 9120全自动血培养仪先培养再分离出病原菌，尿分泌物和其它标本直接分离出病原菌，然后采用梅里埃VITEK 2 Compact 全自动鉴定及药敏分析仪，对相关抗菌药物最小的抑菌浓度使用肉汤稀释的方法进行检测 , 参考美国临床试验委员会制定的标准对以上检验结果进行鉴定并分析[2]

　　1.3观察指标

　　通过对417株病原菌进行临床微生物标本检验和细菌耐药性试验，可观察病原菌分布情况和常见病原菌耐药性结果。

　　1.4数据处理

　　数据均采用SPASS18.0软件进行统计分析，本实验临床数据为计量资料所以使用χ2检验，以%表示，当P<0.05有显著差异,具有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1分离的病原菌分布

　　分离出的病原菌417株中，革兰阴性菌226株，占54.2%，以鲍氏不动杆菌72株，占17.3%，铜绿假单胞菌68株，占16.3%，肺炎克雷伯菌61株，占14.6%为主;革兰阳性菌49株，占11.8%，主要病原菌为金黄色葡萄球菌40株，占9.6%，屎肠球菌9株，占2.2%;真菌109株，占26.14%，以白假丝酵母菌65株为主，占15.59%。见表1

　　表1检出病原菌分布构成比 病原菌 株数 构成比(%) 革兰阴性菌

　　鲍氏不动杆菌

　　铜绿假单胞菌

　　肺炎克雷伯菌

　　大肠埃希菌

　　嗜麦芽窄食单胞菌

　　产气肠杆菌

　　奇异变形杆菌

　　革兰阳性菌

　　金黄色葡萄球菌

　　屎肠球菌

　　表面葡萄球菌

　　溶血葡萄球菌

　　粪肠球菌

　　真菌

　　白色假丝酵母菌

　　热带假丝酵母菌

　　光滑假丝酵母菌 246

　　72

　　68

　　61

　　25

　　12

　　5

　　3

　　62

　　40

　　9

　　7

　　4

　　2

　　109

　　65

　　23

　　21 59.0

　　17.3

　　16.3

　　14.6

　　6.0

　　2.9

　　1.2

　　0.7

　　14.9

　　9.6

　　2.2

　　1.7

　　1.0

　　0.4

　　26.1

　　15.6

　　5.5

　　5.0 合 计 417 100 2.2革兰阴性杆菌的耐药性

　　鲍氏不动杆菌对常见抗菌药物表现出高耐药，对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、以及环丙沙星耐药率较高，>85%。铜绿假单胞菌亚胺培南耐药率高，分别为、60.3%，对哌拉西林/他唑巴坦以及环丙沙星耐药率较低，<26.5%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍不高，均<45.9%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦耐药率高，分别为84%、68%，对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星耐药率较低，均<23.0%。见表2

　　表2革兰阴性杆菌的耐药率(%) 抗菌

　　药物 鲍氏不动杆菌

　　(n=72) 铜绿假单胞菌

　　(n=68) 肺炎克雷伯菌

　　(n=61) 大肠埃希菌

　　(n=25) 菌株 耐药率 菌株 耐药率 菌株 耐药率 菌株 耐药率 PIP

　　CFS

　　TZP

　　CAZ

　　FEP

　　IPM

　　CN

　　CIP

　　CTX 65

　　16

　　62

　　64

　　58

　　52

　　48

　　65

　　…

　　90.3

　　22.2

　　86.1

　　88.9

　　80.6

　　72.2

　　66.7

　　90.3

　　…

　　37

　　18

　　16

　　32

　　41

　　41

　　38

　　9

　　…

　　54.4

　　26.5

　　23.5

　　47.1

　　60.3

　　60.3

　　55.9

　　13.2

　　…

　　28

　　16

　　14

　　23

　　21

　　14

　　13

　　27

　　… 45.9

　　26.2

　　23.0

　　37.7

　　34.4

　　23.0

　　21.3

　　44.3

　　…

　　21

　　17

　　5

　　13

　　12

　　5

　　12

　　14

　　13

　　84.0

　　68.0

　　20.0

　　52.0

　　48.0

　　20.0

　　48.0

　　23.0

　　52.0 (备注：哌拉西林 PIP，头孢哌酮/舒巴坦 CFS，哌拉西林/他唑巴坦 TZP，头孢他啶 CAZ，头孢吡肟 FEP，亚胺培南IPM，庆大霉素 CN，环丙沙星 CIP，头孢噻肟 CTX，头孢呋辛 CXM。)

　　2.3革兰阳性球菌的耐药性

　　金黄色葡萄球菌40株，对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁高度敏感，对青霉素高度耐药，耐药率>72.5%。屎肠球菌对青霉素高度耐药，耐药率达到100%，但对万古霉素高度敏感。

　　3.讨论

　　随着抗生素在临床的广泛应用，多重耐药菌株随之出现且逐年增多，细菌耐药性问题也越来越严重，细菌耐药性问题已成为临床临床医务人员面临的重大难题。在临床使用抗生素时，要严格控制抗生素应用，降低细菌耐药性的产生，特别是碳青霉烯类、万古霉素以及治疗耐药菌效果好的药物需尽可能延长临床应用时间[3]。某些细菌具有耐药性遗传，例如链球菌对于苷类抗生素存在天然耐药性，铜绿假单胞菌对于大多数抗生素均不敏感，这类细菌对抗菌药物具有抵抗能力，可大量繁殖，提高细菌耐药率。临床治疗的过程中，加强临床微生物标本检验工作，为规范、合理使用抗菌药物提供参考。

 1/2    1 2 下一页 尾页