【摘要】目的：瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用有效性和安全性。 方法：选择本院2013年4月-2016年11月收治的全身麻醉新生儿患者88例，随机分成观察组和对照组，每组各44例，对照组新生儿患者使用七氟醚药物，观察组患者联合使用七氟醚与瑞芬太尼2种药物。对比2组新生儿患者各项指标情况。结果：观察组新生儿患者麻醉后心率值与平均动脉压指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后拔管时间(7.47±2.53)min、苏醒时间(3.97±1.31)min与对照组对比，观察组均处于优势(P<0.05)。 结论：针对需要全身麻醉的新生儿患者，采用瑞芬太尼复合七氟醚2种药物能有效维持新生儿患者的生命体征，促进患者术后苏醒。

　　【关键词】瑞芬太尼;新生儿全身麻醉;七氟醚

　　新生儿——是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28d的婴儿。其在外科临床上属于特殊群体，因其配合性不佳、对病痛无耐受性，在治疗时常常采用全身麻醉进行手术[1]。为了避免对新生儿的生理发育造成影响，选择麻醉药物已成为临床治疗广泛谈论的话题。本文通过(2013年4月-2016年11月)对本院新生儿采用瑞芬太尼与七氟醚2种药物联合使用，具体情况如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选择本院(2013年4月-2016年11月)接受全身麻醉的新生儿患者(88例)，随机将所有新生儿患者分为观察组和对照组，每组各44例(所有新生儿患者均为单胎妊娠，足月儿)。

　　对照组：男性患者占有21例，女性患者占有23例，年龄属于2d-25d(17.42±1.63)d，平均出生体重范围在(3.14±0.32)kg。

　　观察组：新生儿患者中男性18例，女性26例，年龄范围在1d-27d(13.54±2.36)d，平均出生体重属于(2.74±1.03)kg。

　　2组新生儿患者各项基线资料均无明显差别(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组——新生儿患者单独使用七氟醚，并均在术前30min肌肉注射0.1mg的阿托品，以氧气流量6L/min为标准，使新生儿吸入6%七氟醚，气管插管后可适当减少七氟醚浓度(根据新生儿患者体征适当维持七氟醚)。

　　观察组——给予本组44例新生儿患者在以上基础上增加使用瑞芬太尼，以0.3μg·kg-1·min-1为标准，在术前15min对新生儿患者静脉泵入瑞芬太尼。

　　1.3 观察指标

　　观察2组新生儿患者在手术时心率值与平均动脉压改变情况;2组新生儿患者术后拔管时间与苏醒时间采用自制量表记录。

　　1.4 统计学处理

　　采用均数±标准差(`c±S)表示2组新生儿患者各项指标情况，用t进行检验。以P<0.05表示2组新生儿患者各项指标存在差别(均采用SPPS20.0处理)。

　　2 结果

　　观察组患者麻醉后心率值与平均动脉压各项指标均优于对照组(P<0.05)，具体结果如表1所示：

　　表1：对比2组全身麻醉新生儿麻醉后心率值与平均动脉压(`c±S) 组别 例数 时间 心率值(次/min) 平均动脉压(mmHg) 观察组 44 手术中10min 139.42±10.31* 41.17±6.57* 手术完成 134.63±11.47* 42.03±7.62* 对照组 44 手术中10min 149.34±8.24 46.32±4.83 手术完成 143.65±12.84 45.57±6.41 注：*与对照组相比较(P<0.05)。

　　观察组新生儿患者术后拔管与苏醒时间2项指标与对照组对比，均优于对照组(P<0.05)，具体情况如表2所示：

　　表2:2组新生儿患者术后拔管与苏醒时间比较(`c±S) 组别 例数 术后拔管时间(min) 苏醒时间(min) 观察组 44 7.47±2.53* 3.97±1.31* 对照组 44 8.89±2.48 8.21±2.04 注：*与对照组相比较(P<0.05)。

　　3 讨论

　　由于新生儿各项器官与免疫系统尚处于发育阶段，无病痛耐受力，在手术治疗期间易出现哭闹、躁动等情况。且新生儿生长代谢与常人存在明显差别，若选用麻醉药物或麻醉诱导不当[2]，不仅影响手术的顺利实施，甚至对其的生命安全也会造成影响。故此，为避免以上情况出现，选择新生儿全身麻醉用药具有十分重要的意义。

　　随着近年来不断对七氟醚进行临床效果与安全性验证，现已逐渐被应用于外科麻醉过程中。七氟醚对呼吸道与机体循环系统无明显的刺激与抑制作用，且其具有的芳甜气味在麻醉过程中容易被新生儿患者所接收，避免因心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致新生儿患者出现心率失常现象，是临床常用的一种吸入型麻醉剂[3]。根据临床资料显示，使用七氟醚可以控制患者的麻醉深度，并缩短术后患者自主呼吸恢复时间，促进患者术后平稳苏醒，但其对患者机体所产生的刺激，容易导致患者术后频繁发生躁动[4]，对处于恢复期与麻醉诱导期患者存在伤口愈合较差等问题。

　　瑞芬太尼——阿片类药物，传统观念认为在新生儿全身麻醉手术中不宜使用瑞芬太尼，因新生儿的肝脏代谢功能尚未完全发育。但瑞芬太尼能够在短时间内与血浆及组织非特异性脂酶发生水解反应，不会加大新生儿患者的肝肾负担，主要特征是持续低剂量用药无蓄积、半衰期短、药效发挥快等，是一种超短效u-受体类激动剂[5]。

　　随着临床对联合应用药物的深入研究，人们发现瑞芬太尼与七氟醚2种麻醉药物联合使用，能降低新生儿患者术后不适引起的躁动情绪，且取得了良好的临床效果。在产科麻醉手术中，利用瑞芬太尼可通过胎盘和胎儿代谢迅速(半衰期短特征)特点，在剖腹产中的效果明显[6];单独采用瑞芬太尼会导致新生儿患者血浆组胺升高，但使用七氟醚不但能有效降低血浆组胺升高，且还能降低其在麻醉镇痛过程中所引起的低血压与行动过缓等副作用。

　　观察组患者心率值指标手术中10min(139.42±10.31)次/min、手术完成(134.63±11.47)次/min，平均动脉压指标手术中(41.17±6.57)mmHg、手术完成(42.03±7.62)mmHg与对照组对比，均优于对照组(P<0.05);且观察组新生儿患者术后拔管时间与苏醒时间均优于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，采用瑞芬太尼复合七氟醚，可维持患者生命体征平稳，促进新生儿患者术后苏醒，比单独使用七氟醚的麻醉效果更佳。

　　【参考文献】：

　　[1]贾源.瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].转化医学电子杂志,2015,2(5):72-73.

　　[2]宋文琴.瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].国际医药卫生导报,2014,20(21):3311-3313.

　　[3]李立晶,张建敏.瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(1):21-23.

　　[4]苏坤华.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较[J].中国当代医药,2014,21(1):124-125.

　　[5]刘建伟,蒲晓斌,张佳君等.瑞芬太尼复合七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床观察[J].现代生物医学进展,2013,64(33):6533-6535.

　　[6]荀世宁,张玉勤.瑞芬太尼联合七氟醚对新生儿全身麻醉的安全性及效果分析[J].广西医科大学学报,2016,33(1):93-95.