【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 护理；输尿管结石梗阻；感染性休克
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正文：
 
【摘要】目的：探讨分析输尿管结石梗阻致感染性休克患者的护理方法及效果。 方法：本次特选取2015年1月~2016年6月期间在我院治疗的100例输尿管结石梗阻致感染性休克患者作为观察对象。将其简单随机分为观察组和对照组，每组均占50例。对照组患者给予综合护理，观察组患者给予优质护理进行干预。护理后，对比2组患者的休克缓解时间、并发症发生的概率以及护理满意度。 结果：护理后，观察组患者休克缓解时间显著短于对照组，P<0.05；且并发症发生的概率为4.00%，明显低于对照组（18.00%），观察组患者护理满意度为98.00%，高于对照组（86.00%），P<0.05。 结论：对输尿管结石梗阻致感染性休克患者采用优质护理干预，可缩短休克缓解时间，优于综合护理，值得推广。
【关键词】护理；输尿管结石梗阻；感染性休克
 
在临床中，输尿管结石属于泌尿外科中一种较为常见的疾病^[1]。感染性休克的特征为全身心感染，患者感染的临床症状常表现为肾绞痛等，严重威胁患者的生命安全^[2]。本次研究中，在综合护理的基础上，对部分输尿管结石梗阻致感染性休克患者使用了优质护理干预，并获得了良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次主要选取在我院治疗的100例输尿管结石梗阻致感染性休克患者（2015年1月~2016年6月期间）作为观察对象，简单随机分为两组，观察组50例，对照组50例。所有患者均对本次研究知情，并自愿纳入。
观察组中，男、女性患者各占21、29例；年龄在46岁~80岁范围之内，平均年龄为（64.56±11.78）岁；体温为38.64-39.24℃；心率为90-128次/min。
对照组中，男、女性患者各占20、30例；年龄在45岁~80岁范围之内，平均年龄为（64.11±11.21）岁；体温38.23-39.14℃；心率90-130次/min。
两组输尿管结石梗阻致感染性休克患者的基线资料对比均无明显差异，P值大于0.05，两者可进行科学性对比。
1.2 方法
对照组：给予输尿管结石梗阻致感染性休克患者使用综合护理方案，主要包括观察患者生命体征等基础护理，并加以心理护理，对患者的体位的摆放进行指导。对于休克患者，应给予相应的抗休克措施，给予缓解疼痛的药物，并进行抗感染和简单的导管护理。
观察组：给予患者采用优质护理干预，主要在综合护理的基础上，将其护理措施进行加强和优化。如下：

1. 基础护理优化：发现感染性休克应给予24小时护理，对其生命体征进行严密观察，定时测量患者体温、血压、脉搏以及呼吸等，遵医嘱使用镇痛镇静药物^[3-4]。
2. 加强心理护理：由于患者发病时病情多危急，患者及其家属一时难以接受，易出现恐惧、焦躁等负面情绪，严重影响治疗和护理工作的进程。因此，护理人员应及时给予心理疏导，向患者及其家属讲解该疾病相关的知识，使患者建立治疗的信心，积极配合护理工作。
3. 加强体位指导：若患者出现休克，应及时为其安置休克体位，将其头部和躯干抬高10度-20度，下肢抬高30度左右。可方便患者呼吸，避免组织缺氧，同时可增加患者的脑血流量。

（4）加强抗休克护理：感染性休克的病情严重，且进程快，若患者未得到及时有效的救治，极易加重病情，甚至威胁其生命安全^[5]。因此应尽早做好抗休克治疗以及相应的护理措施。对其病情以及生命体征进行仔细观察，每半小时测量一次血压、心率和呼吸，每隔4小时测量一次体温，并将每次测量的结果进行记录。若患者出现呼吸、心率加快，则可能存在急性呼吸窘迫综合症，应上报医师并给予应急处理。给予积极液体复苏护理，为患者进行快速补液，并嘱咐其多喝水，保持尿量≥30ml/h。
（5）疼痛护理优化：患者常伴发剧烈的肾绞痛，出现恶心、呕吐以及出汗等症状。因此，应加强疼痛护理，注意了解疼痛的性质，有无放射痛。遵医嘱使用镇痛药以及解痉药。
（6）加强抗感染和导管护理：治疗后，患者易发生感染、全身皮疹等症状，单纯使用抗菌药物难以达到理想效果。应做好导管护理，保持引流尿液通畅，尽早解除尿路阻塞，可减少感染。指导患者取仰卧位或者侧卧位，妥善固定造瘘管，防止发生移位导致梗阻，进而引起出血过多。
 
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标
观察输尿管结石梗阻致感染性休克患者的休克缓解时间、并发症发生的概率以及护理满意度。
1.3.2判定标准
护理满意度：使用护理满意度调查表，在患者清醒的情况下对其进行问卷调查，可将结果分为非常满意、比较满意以及不满意，非常满意率与比较满意率之和即为护理满意度。
1.4 统计学处理
将两组输尿管结石梗阻致感染性休克患者的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的休克缓解时间数据，并用t检验，用“%”表示两组患者并发症发生的概率、护理满意度，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
 
2 结果
护理后，观察组患者休克缓解时间为（2.13±0.25）d，对照组患者休克缓解时间为（3.64±2.25）d，组间存在显著差异，P<0.05。
观察组患者并发症发生的概率为4.00%，显著低于对照组（18.00%），P<0.05，详情如表1所示:
表1：对比两组患者并发症发生的概率

组别	例数	感染（n）	腹胀（n）	全身皮疹（n）	发生率（%）
观察组	50	1	1	0	4.00
对照组	50	4	3	2	18.00

 
对比两组患者的护理满意度发现，观察组患者的护理满意度为98.00%，显著优于对照组（86.00%），两组存在显著差异，P<0.05，详情如表2所示：
表2：对比两组患者的护理满意度

组别	例数	非常满意（n）	比较满意（n）	不满意 （n）	护理满意度（%）
观察组	50	40	9	1	98.00
对照组	50	32	11	7	86.00

 

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