【摘要】对手术之前、手术之后肠造口术的护理进展进行总结，其中具体包括手术之前心理护理以及造口定位，手术之后心理护理、造口袋选择、肠造口护理和出院之后的延续护理，对于肠造口术患者手术之前以及手术之后给予科学并且合理的护理，可以指导患者和家属认识并掌握护理方法，降低肠造口并发症的出现，对于患者的康复和生活质量起到促进作用。

　　【关键词】肠造口术;并发症;护理进展

　　肠造口具体指的是由于治疗需要，将患者的一段肠管拉出腹腔，同时将开口缝合，在患者的腹壁切口上进行排泄粪便，也被称之为人工肛门，属于临床外科中十分多见的手术。根据相关数据显示，我们国家现在接受永久性肠造口患者人数超出100万，每年大概有10万人由于大肠疾病和外伤等因素进行肠造口手术[1]。肠造口手术不但会为患者的家庭带去十分沉重的负担，还会导致患者的体形以及自尊受到损伤，为社会和患者家庭造成压力，怎样使患者早日康复并且回归社会，一直是临床护理工作的研究重点，本文对于手术之前、手术之后护理在肠造口术中的应用进展作一综述。

　　1 手术之前护理

　　大部分接受肠造口术患者会产生抵触、焦虑、怀疑、抑郁、紧张以及绝望等心理变化，给予患者手术之前访视，同时为患者开展有效的心理辅导非常关键，最近几年以来，我们国家不断开展国际伤口造口治疗师为患者给予手术之前方式，根据统计数据显示，造口访问者属于国外有效解决肠造口患者手术之前心理障碍的成功经验，造口访问者具体指的是：依照患者对于肠造口手术的了解程度和接受程度，安排存在造口手术经验的患者对即将接受造口手术的患者进行访问，手术之后护理人员需要提高和患者的交流工作，掌握患者的顾虑以及心理情况，为患者进行解释，充分评估患者的心理情况，给予有效的干预措施，制定护理计划，得到患者的配合和信任。

　　根据文献报道显示，造口四周皮肤炎以及造口旁疝属于造口最常见并发症，此类并发症的出现和造口位置选取不当有关，国外大部分专家认为，患者在接受肠造口术前必须接受定位，同时详细评估手术情况、皮肤状况以及腹部肌肉等情况之后做出准确定位。标准造口位置需要具备下述几点条件：处于左腹直肌脐旁;患者自已可以看清楚，方便自我护理;脐上适合坐轮椅式结肠造口患者;方便佩戴造口器材，选择造口位置需要避开浸润区、瘢痕、腰带处、皮肤凹陷、骨骼隆起以及皮肤褶皱处;患者需要在平卧、弯腰、站位以及坐位姿势下能够看到造口位置[2]。临床中对于择期手术患者的造口位置通常比较明确，但是针对急诊手术以及剖腹探查术患者的造口位置选择需要在手术过程中依照具体情况进行选取，手术之后有效的造口评估和定位可以促进患者手术之后的生活质量。

　　2 手术之后护理

　　患者在接受肠造口术之后通常会产生抑郁、依赖以及自卑心理，护理人员需要和患者保持交流，给予患者安慰和支持，鼓励患者及早掌握肠造瘘口的护理方法，加快其心理健康的恢复，使患者可以勇敢面对显示，建立战胜疾病的信心。有资料显示，接受肠造口术患者的心理情况和患者家庭情况关系密切，对其预后效果产生直接的影响，给予患者家庭护理干预，能够促进患者对于造口的认识，使其可以及早接受造口的存在。

　　根据文献报道显示，患者接受肠造口术之后出现并发症的几率处于21%到71%之间，引发肠造口并发症的因素一般和手术操作者以及手术之后的护理质量相关，肠造口手术之后产生并发症的种类比较多，其中包括造口四周皮肤炎症、造口黏膜水肿、造口粘膜坏死、造口狭窄、造口旁疝以及造口皮肤粘膜分离等，因此临床中对于肠造口手术患者造口和造口四周并发症的护理非常关键[3]。患者在接受肠造口手术之后的1天到2天会产生不同程度的造口颜色变紫现象，此类症状是因为静脉回流障碍引起，出现局部水肿无法避免，因此在水肿初期采取硫酸镁或是甘油进行湿敷。超出57%患者会出现造口局部皮肤异常现象，主要是因为排泄物污染、造口袋摩擦以及潮湿不透气等引起，因此需要提高对患者局部皮肤的护理，按时更换口袋，采取皮肤保护膜或是氧化锌等对皮肤进行保护。

　　3 患者出院之后的延续护理

　　在患者出院之后，护理人员需要在其手术之后1周、1个月以及2个月进行随访，由于患者对于造口基本知识的了解不断深入，逐渐改为间隔2个月随访一次，在随访期间及时解答患者提出的问题，掌握患者的心理变化情况，指导患者多参加正常的社交和工作，提升患者的生活信心。定期举办造口患者联谊会，提高对康复期患者的健康教育工作，从而改善其生活质量，造口联谊不仅能够使患者学习有关造口的护理知识和护理经验，还可以使患者感受到来自于社会的关爱[4]。

　　小结

　　根据国内调查显示，肠造口患者早期出现并发症的几率为30%到40%之间，三分之一肠造口患者需要受到造口并发症的折磨，因此患者需要接受造口治疗师的有效护理，但是因为我们国家造口患者数量比较多，造口治疗师的人数远远不足，所以培养造口治疗师迫在眉睫。随着现在造口治疗全球化发展，相信在不久的将来，造口治疗会使患者不管生活在哪里，都可以接受专业造口治疗师给予其的造口护理。

　　参考文献

　　1骆菊英，朱惠琴. 造口护肤粉联合皮肤保护膜及水胶体透明贴在治疗肠造口粪水性皮炎中用效果[ J] . 护理实践与研究，2013，( 10) : 13 ～ 14.

　　2姜新敏，陈本文，韩淑芳. 直肠癌术后 miles 结肠造口的护理[ J] . 现代中西医结合杂志，2011，( 14) : 1392 ～ 1393.

　　3路潜，周玉洁. 结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究[ J] . 中华护理杂志，2013，38( 4) : 251.

　　4 Robert Krouse,Marcia Grant,Betty Ferrell,Grace Dean,Rebecca Nelson,David Chu.Quality of Life Outcomes in 599 Cancer and Non-Cancer Patients with Colostomies[J]. Journal of Surgical Research，2010，5( 30) : 1460 ～ 1462.