延续性护理(continuing care)被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要。国外的一些系统综述表明，延续性护理能够改善患者的健康结果，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再入院率[1-2]。肝硬化门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。其病情凶险，直接威胁病人的生命，6个月再出血发生率60%-70%，病死亡率30%-60%。目前临床对食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如：组织胶粘合剂注射治疗，内镜下食管静脉套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化注射治疗 [3]。食管静脉曲张的患者常常因饮食不注意，生活习惯的不良，导致静脉曲张破裂出血，现治疗及预防再出血是临床的重大难题。本研究通过随机对照试验，探讨延续性护理对食管静脉曲张出血患者生活质量的影响，以期改善和提高患者的生活质量。

　　1临床资料

　　1.1一般资料 选择我科2012年1月-2013年1月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者，其中男46例，女26例，年龄45-76岁。平均年龄63.4岁。随机分成观察组和对照组各36例，观察组男 25例，女11例，对照组男28例，女11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规出院后护理，观察组实施延续性护理，即出院前3 d 进行护理评估和出院指导，出院后4 周进行电话随访和每隔2 周的家庭访视，持续时间3个月。评价两组患者的护理效果。

　　1.3 统计学方法 采用spss11.0软件对数据进行分析，计数资料参采用X²检验，计量资料采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　表1两组患者病情控制程度的比较

　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率

　　n % n % n % (%) 观察组(36) 19 52.8 17 47.2 0 0 100 对照组(36) 14 38.9 16 44.4 6 16.4 83.3 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　表2并发症发生情况比较 例(%)

　　组别 出血

　　n 有 无 观察组 36 0 36(100) 对照组 36 7(19) 29(81) 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　表3 满意度或者对疾病知识的掌握 例(%) 组别 例数 优 良 一般 差 优良率 观察组 36 17 18 1 0 97.3% 对照组 36 5 9 12 10 46.47% 注：与对照组比较，*，P<0.05

　　3 讨论

　　本研究结果表明，延续性护理护理后可以提高肝硬化食管静脉曲张患者的认知程度，从而减少并发症的发生，提高生活质量。延续护理对患者的生活习惯、方式、心理、情感、康复等方面予以持续、有效护理干预，改善患者的心理健康，提高了生活质量，研究组情感指数、健康指数和生活满意度评分显著高于对照组，说明延续护理更有利于提高患者的生活质量，与李佳梅等[4]。通过延续护理，逐步提高患者的自我保健意识。延续护理的模式与传统的随访护理相比较，它要求每完成阶段任务后，定期向患者电话提问或采取信件调查形式，了解其掌握情况，分析健康教育难点及解决方法。为避免患者遗忘，护士对教育重点不断强化，要求患者复述所学内容，确保其熟练掌握，完成教育一激励一再教育的全过程[5]，使患者从观念上改变对疾病的认识，延缓并发症，提高生活质量。

　　在我国，现行的家庭护理尚不完善，延续护理服务的模式给患者改善和提高自身素质发挥了重要的作用[6]。延续护理的服务模式既经济又有效，也弥补了我国家庭护理缺乏的不足，值得进一步推广应用。