对照组 20 2 2 8 8 10

　　治疗1组 20 15 3 1 1 75

　　治疗2组 20 18 2 0 0 90

　　X2 7.56

　　P <0.05

　　4 讨论

　　祖国医学认为小儿遗尿多因为先天禀赋不足，或病后体虚，机体功能失调，导致下元亏虚，固摄无权，膀胱失约，不能制约水道，而发生遗尿。《灵枢·九针》曰:“膀胱不约为遗尿。”说明遗尿是因为膀胱不能固摄所致,《诸病源候论·十八杂病诸候·遗尿候》说: “遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也…膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”治疗上以温补肾气、固摄下元[5]为主要方法。现代医学认为,遗尿多属功能性,主要原因一是由于排尿中枢神经调节系统功能失调，对脊髓初级排尿中枢的控制能力减弱，导致膀胱及尿道控制失约而遗尿;二是睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍;三是精神、心理或者行为异常，如恐惧、悲伤、惊吓等均可引起遗尿。

　　缩泉丸源自《妇人大全良方》，由益智仁、乌药以及山药组成。益智仁为君药，温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿;乌药为臣药，温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便;山药为佐使药，健脾补肾而涩精气。全方温而不燥，共奏除下元虚冷、益肾气而约束膀胱之效。

　　百会是手足三阳、督脉之交会穴,上能醒脑开窍，下能固摄膀胱，有益气升阳、固摄中气、醒脑开窍之功;根据西医解剖学分析,百会穴位于大脑皮层旁中央小叶,针刺可以兴奋排尿中枢。且针刺顶中线还能促进大脑排尿中枢对膀胱排尿的调节和控制作[6];关元为任脉和足三阴经交会穴,针刺加灸, 培补元气，固肾止遗。中极、膀胱俞分别是膀胱经的募穴和俞穴, 两穴合用属俞募配穴的范畴，可调理膀胱功能,以固摄下焦[7];肾俞乃先天之本，有充益肾气、固摄下元的功能。遗尿穴为经外奇穴，在小指远端末节中点，善治遗尿。诸穴合用，共奏补益肾气、固摄下元、化气行水而止遗尿的效果。

　　穴位贴敷疗法既能刺激穴位，又能通过皮肤吸收药物的有效成分，起到双重治疗的作用。贴敷药物益智仁辛温，具有暖肾固精缩尿之功，肉桂温阳散寒;补骨脂补肾壮阳、固精缩尿，附子补益肾阳，五倍子收敛固涩，佐以桑螵蛸、金樱子、菟丝子以补肾兼固涩小便。同时现代药理研究发现桑螵蛸、菟丝子、金樱子具有收缩膀胱括约肌，增加储尿量，减少排尿次数等功效。三药合用共奏温肾之阳、健脾益气、固精缩尿之功[8]。

　　5 结语

　　针灸治疗遗尿症疗效颇高，无任何毒副作用。但是需要注意的是该病与精神因素和排尿习惯有关，所以治疗的同时还要耐心教育，鼓励患儿消除自卑感，树立战胜疾病的信心。每日睡后按时唤醒排尿1～2次,形成条件反射，从而逐渐养成自行排尿的习惯。

　　但目前临床上治疗本病尚存在许多不足之处，如疗效判断和评估标准不统一、本病缺乏大样本的研究、针刺和穴位贴敷治疗本病的机理研究不够深入。在今后的工作中，应进一步探讨针灸综合疗法治疗本病如何提高疗效，缩短病程，为小儿遗尿的治疗提供更准确的科学依据和更有效的思路。

　　参考文献

　　[1]唐柳平,马梁红.家庭系统心理行为治疗儿童遗尿症临床研究[J].华夏医学,2008,21(5):907-909.

　　[2]陈佑邦,丁泽民,干祖望,等.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994：86.

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