【摘要】：目的：探索针灸和推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取2015年9月至2016年9月期间我院收治的60例椎动脉型颈椎病患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有30例，对照组和观察组分别采用推拿治疗和推拿联合针灸治疗。结果：观察组患者的基底动脉收缩期平均血流速度(35.61±2.85)cm/s、左侧椎动脉收缩期平均血流速度(28.64±2.75)cm/s、右侧椎动脉收缩期平均血流速度(29.67±2.47)cm/s、治疗总有效率(96.67%)明显优于对照组患者(P<0.05)。结论：针灸和推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者效果显著。

　　【关键词】：针灸;推拿;椎动脉型颈椎病;价值

　　椎动脉型颈椎病常见的临床症状为疼痛、眩晕、呕吐、恶心、颈部僵硬等，属于临床常见的疾病，主要是因为颈椎不稳定，导致椎动脉增生以及椎间盘突出，从而引发椎体压迫、痉挛，造成基底动脉血流不畅，大脑供血不足。近年来，随着时代的进步，人们生活节奏的改变，椎动脉型颈椎病发病率逐渐上升，对此严重影响患者生活质量[1]。本文旨在探索针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的临床意义，具体的内容可见下文描述。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选择60例椎动脉型颈椎病患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组(推拿联合针灸;30例)和对照组(推拿;30例)，所有患者均在2015年9月至2016年9月期间收治。本次研究患者均存在视力下降、平衡感丧失、耳鸣、头晕、头痛、吞咽困难、听力下降等症状。

　　观察组患者平均年龄为(45.61±4.85)岁，15例为男性患者，15例为女性患者，平均病程(4.65±2.04)月。

　　对照组患者平均年龄为(46.78±3.76)岁，16例为男性患者，14例为女性患者，平均病程(4.84±2.35)月。

　　两组椎动脉型颈椎病患者各项资料差异不明显(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组采用推拿治疗，嘱咐患者取坐位，操作者站立患者身后，利用拇指和掌根部力量按摩患者风池、合谷、肩井、曲池、肩中、外关等穴位，按摩时间为3~5分钟。以旋转按揉方式按摩患者颈部，且逆时针、顺时针各转动三次。随后嘱咐患者起身，操作者将双手五指紧贴于患者头部，依次揉按患者肩井穴、天宗穴、听宫穴、内关穴、百会穴、印堂穴、太阳穴等，按揉时间为3~5分钟。再以空拳叩击患者肩部1分钟，以滚法推拿患者肩部3分钟，每日治疗一次。

　　观察组在对照组基础上，采用针灸治疗。主要针刺穴位为完骨穴、印堂穴、内关穴、风池穴、天柱穴、百会穴、C6~7以及C5~6夹脊穴，使用长毫针(40mm)行平补平泻手法得气，每日治疗一次，每次留针20~30分钟。

　　两组患者均治疗两个疗程，一个疗程为10天。

　　1.3 观察指标

　　对比两组患者的基底动脉收缩期平均血流速度、左侧椎动脉收缩期平均血流速度、右侧椎动脉收缩期平均血流速度、治疗总有效率。

　　治疗总有效率分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三类：

　　治疗显效：患者肌力、肢体功能恢复正常，临床症状(耳鸣、头晕、头痛、吞咽困难)消失，能够参与日常工作和劳动;有效：患者临床症状有所改善，肩部、颈部仍存在疼痛感。无效：患者临床症状无改善，疼痛症状加剧。

　　1.4 统计学处理

　　使用SPSS22.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

　　2 结果

　　观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。如表1所示：

　　表1：比较两组患者的治疗总有效率 组别 例数(n) 治疗显效(n;%) 治疗有效(n;%) 治疗无效(n;%) 治疗总有效率(n;%) 观察组 30 24(80.00%) 5(16.67%) 1(3.33%) 29(96.67%) 对照组 30 12(40.00%) 4(13.33%) 14(46.67%) 16(53.33%)

　　观察组患者基底动脉收缩期平均血流速度、左侧椎动脉收缩期平均血流速度、右侧椎动脉收缩期平均血流速度明显优于对照组患者(P<0.05)。如表2所示：

　　表2：比较两组患者的临床各项指标改变情况 组别 时间 基底动脉收缩期平均血流速度(cm/s) 左侧椎动脉收缩期平均血流速度(cm/s) 右侧椎动脉收缩期平均血流速度(cm/s) 观察组

　　n=30 治疗前 28.36±1.58 21.58±1.05 20.47±1.62 治疗后 35.61±2.85 28.64±2.75 29.67±2.47 对照组

　　n=30 治疗前 27.59±2.01 21.95±1.74 20.96±1.34 治疗后 31.05±1.58 24.56±1.81 24.52±1.63

　　3 讨论

　　颈椎是人体活动度最大的脊柱节段，若患者长时间的进行扭转活动，容易导致患者颈部、肩部的肌肉发生痉挛现象，从而并发颈椎病，再加上骨质可随着年龄的增长而发生器质性变化，如骨刺形成、颈椎间盘突出、骨质变化等，若未及时干预，可导致患者椎基底动脉受到压迫，从而出现脑部缺血、缺氧等一系列症状[2~3]。从中医角度分析，椎动脉型颈椎病属“眩晕”范畴，主要发病机制为气血不足、肝肾亏虚，若未及时干预，可导致患者并发颈部经络受损、气血流通受阻等症状，对此中医治疗原则为生髓填精、益气补血[4]。

　　推拿不仅能够有效缓解患者颈部酸痛症状，还可减轻对椎动脉的压迫和刺激，松解患者颈肩部粘连组织，而本次研究中，针对患者风池、合谷、肩井、曲池、肩中、外关等穴位进行推拿手法揉按，可缓解患者临床症状，达到缓解颈部肌肉痉挛、舒筋活络等功效[5]。针灸属于代表性中医特色，本次研究中通过针刺完骨穴、印堂穴、内关穴、风池穴、天柱穴、百会穴、C6~7以及C5~6夹脊穴，可改善患者局部血供，调补督脉气血，达到益气补血、生髓填精功效[6]。其中风池穴能够缓解患者动脉痉挛，调节椎动脉中神经丛，而百会穴属于机体和大脑紧密联系的穴位，针刺后可帮助患者改善眩晕等临床症状，调节患者大脑功能[7]。针刺上述穴位，可促使患者精气充盈、气血通畅，改善患者临床症状，松解患者肩部粘连组织，促进患者病情恢复。推拿和针刺联合实施，可达到消肿止痛、活血散瘀、舒筋活络等功效，从而发挥相互协调作用，改善患者病情。

　　总而言之，对椎动脉型颈椎病患者实施针灸联合推拿治疗，可有效促进患者病情恢复，值得推广。

　　【参考文献】：

　　[1]西文怡.推拿与针灸对颈椎病手术后上肢屈肌痉挛患者肌电F波的影响分析[J].中国医药导报,2012,09(12):126-127,130.

　　[2]刘虹豆,余洋,樊效鸿等.中医综合疗法治疗颈椎病100例临床观察[J].吉林中医药,2015,35(1):34-36.

　　[3]张蕊,陈涛平.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,41(23):2545-2547.

　　[4]王文春,张安仁,田恬等.麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响[J].中国全科医学,2011,14(18):2095-2097.

　　[5]张栋良.针灸推拿为主的非药物综合方案治疗颈椎病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(27):176-176.

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