【摘要】目的：对急性创伤患者进行院前急救，探寻其在急性创伤救护工作中的重要性，为急救措施提供理论依据。方法：通过对2015年3月1日-2016年3月1日期间由我急救中心实施急救的急性创伤患者的急救过程进行回顾性分析，将送入院内的未进行院前急救的30例急性创伤患者作为对照组，对由急救中心人员赶到第一现场进行院前急救的30例急性创伤患者作为观察组，并观察急救效果。结果：经过院前急救的观察组患者的感染人数、器官功能受损人数、死亡人数、残疾人数均低于对照组。结论: 院前急救在急性创伤救护工作中急救效果更为确切，有效提高病人的急救成功率，值得各急救中心借鉴、推广与深入研究。

　　关键词：院前急救;急性创伤;救护工作

　　急救就是紧急救治之意，是指当发生任何意外或紧急疾病时，医护人员以最快时间到达现场，按医学护理急救的相关原则，利用急救车提供的相关医疗器械对情况紧急的病人初步救援及护理，然后进入医院采取进一步治疗[1]。然而急性创伤病人由于伤情复杂、往往在发现时生命体征已经较为虚弱、常因失血过多造成很高的死亡率[2]。我急救中心医护人员一直以来积极探寻院前急救在急性创伤救护工作中的重要性，现将详细过程与心得体会作如下总结。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次探讨样本为2015年3月1日-2016年3月1日期间由我急救中心实施急救的急性创伤患者，将送入院内的未进行院前急救的30例急性创伤患者作为对照组，对由医护人员赶到第一现场进行院前急救的30例急性创伤患者作为观察组。其中观察组男女人数分别为17与13例，最长年龄是69周岁，最小年龄是18周岁，中位年龄为44.46岁;其中交通事故20人，高空跌落摔伤7人，利器所伤3人;对照组男女人数分别为20与10例，最长年龄是65周岁，最小年龄是19周岁，中位年龄为45.33岁;其中交通事故23人高空跌落摔伤6人，利器所伤1人;对两组患者的常规数据比较P值大于0.05，适合比较分析。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：均为急性创伤患者;排除标准：非急性创伤患者;病例资料不全。

　　1.3方法

　　对照组患者均通过其他方式进入医院进行急救的急性创伤患者，医院急诊科采取常规急诊措施对患者进行急救。

　　观察组患者由急诊中心医护人员赶到第一现场进行院前急救，具体步骤为：(1)迅速对病人的伤情进行评估，紧急救护一般要求从发现病人开始迅速掌握创伤程度、生命情况有无危及。随即对全身伤情进行全面了解，伤情主要包括创伤的具体部位、创口大小、深度、流血量、患者意识情况，详细包括呼吸、循环、气道等。对病人的颈部、四肢、脊柱、骨盆、胸部、头部、腹部进行重点检查。(2)创口处理，对患者进行快速有效的止血是早期急救护理的关键。最常采用加压伤口包扎方法，患处出血量较大，压迫无效者,止血带止血效果较为明显。如发现骨折情况给予患处固定, 抬高伤肢, 使出血点高于心脏，减少出血[3]。(3)对于出现心脏骤停患者应给予人工呼吸，即口对口吹气的人工辅助呼吸，清洁呼吸道，保持仰卧状态仰卧，垫高身体上半部分，反复多次进行。进行胸外心脏按压、心前区捶击等常规急救措施。(4)休克处理：急性创伤患者大量出血并致休克的发生率是最为常见的,也是夺走病人生命的关键所在，处理失血性休克的必要手段是快速有效地建立静脉通道。一旦发现患者有休克迹象，立即建立两条以上的静脉通道, 积极补液，按规定补充全血、代血浆、胶体液等。(5)生命体征观察：院前急救期间给予病人详细的心电监护，密切对病人呼吸、脉搏、血压等变化情况进行监查，如有异常，立即汇报医师处理。给予患者持续低流量吸氧，严密防控相关并发症的发生。全程注意观察患者的精神状态、皮肤、粘膜、以及面色变化，注意并发症，早发现，早纠正[4]。(6)转运过程，在进行院前急救后需要将患者送至各医院进行再次治疗，用担架对病人进行固定，搬运过程一定注意动作轻柔。救护车司机一定要经过专业培训，保证运送过程车辆尽量平稳。

　　1.4观察指标

　　急救效果的观察主要通过感染人数、器官功能受损人数、死亡人数、残疾人数进行判断。

　　1.5统计学分析

　　采用SPSS17.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用x2检验，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　通过急救过后患者的身体情况进行观察与分析发现，观察组患者的感染人数、器官功能受损人数、死亡人数、残疾人数均低于对照组，P值小于0.05，此差异具有统计学意义，详细结果见表1。

　　表1 两组患者急救效果比较(n·n%) 组别 n 感染人数 器官功能受损人数 死亡人数 残疾人数 观察组 30 2(6.67%) 3(10%) 1(3.33%) 2(6.67%) 对照组 30 8(26.67%) 9(30%) 3(10%) 4(13.33%) 3讨论

　　怎样迅速、及时、有效地对患者进行第一时间的院前急救意义重大, 是病人能否安全地转送病人到医院实施进一步抢救,挽回病人生命的关键[5]。在降低死亡率为基础下尽量减少伤残率、提高急救成功率,是各大急救中心一直以来深入研究的问题。本研究结果发现，在接到病人后对其进行院前急救后送至急诊科后，相比于未进行院前急救的患者感染人数、器官功能受损人数、死亡人数均明显较低，后期的致残人数也较少。探究证明急救中心在对患者实施院前急救的急救成功率更高，患者转至急诊科后急救效果更明显。

　　参考文献

　　[1]张颖. 院前急救在急性创伤救护工作中的重要性的研究[J]. 中国医药指南,2012,36:26.

　　[2]邹萍萍,龚纯贵,邹建锋,潘秀英,李捷玮. 我国院前急救体系面临的困境及对策分析[J]. 卫生软科学,2013,10:616-618.

　　[3]崔巧玲,刘旭君. 以救护工作过程为导向开展急救护理学教学[J]. 卫生职业教育,2014,13:80-81.

　　[4]季劼,刘伟,巨亮,许铁,郝思祥,徐亮,汪海波. 院前急救系统管理及发展策略的探讨[J]. 中国临床研究,2011,06:546-548.

　　[5]杨兴林,滕清平,张彦龙,胡秋明,韦晓军,陈玮. 发挥急救医疗卫生改革作用,提升兰州地区急救能力[J]. 甘肃科技,2011,18:170-172.