【摘要】：目的：研究不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的改善作用。方法：将我院2011年6月到2016年4月收治的300例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行分析。所有患儿均采用动态随机化分法，分为2组，研究组和对照组各150例。对照组患儿采用常规机械通气治疗，另一组患儿使用鼻塞持续正压通气治疗(研究组)，观察对比两组新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床疗效以及治疗前后血气指标情况。结果：结果得知，研究组患儿显效概率为85.33%，高于对照组(73.33%)，P<0.05;对比2组治疗前血气指标，差异不大，P>0.05;研究组患儿治疗后SaO2(77.64±6.37)%、PaCO2(6.71±1.29)kpa、PaO2(12.40±4.19)kpa，对比对照组，优势更大，P<0.05。结论：采用鼻塞持续正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行治疗,能有效改善血气情况，在临床上可以广泛应用。

　　【关键词】：常规机械通气;鼻塞持续正压通气;新生儿呼吸窘迫综合征

　　新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质的缺乏所致，为出生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，病理上可有肺透明膜的改变，血气主要表现为PH值和血氧分压的下降以及二氧化碳分压的增高[1]。本次主要是针对我院300例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，实施不同给氧方式治疗，具体如下：

　　1资料和方法

　　1.1基本资料

　　在2011年6月到2016年4月期间，将我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿300例作为研究对象，所有患儿胎龄均为(28-41)周。患儿诊断标准均符合《儿科学》第八版教材;使用动态随机化分法，分为150例一组，本次研究符合伦理学依据。

　　150例研究组患儿中，男与女比例为98:52，日龄最大为2天，最小为1天，平均日龄(1.53±0.12)天;研究组体重为1100g-2940g，1分钟Apgar为1分-8分。

　　150例对照组患儿中，男与女比例为99:51，日龄最大为2天，最小为1天，平均日龄(1.50±0.18)天;对照组体重为1150g-2800g，1分钟Apgar为2分-8分。

　　研究组与对照组新生儿呼吸窘迫综合征患儿在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，可进行科学比较。

　　1.2方法

　　对所有患儿进行保暖吸痰、纠正酸中毒、抗感染、营养支持等综合治疗，严重的给以肺表面活性物质治疗。

　　对照组患儿给予常规机械通气治疗，给予患儿气管插管，使用呼吸机进行通气。

　　研究组患儿采用鼻塞持续正压通气进行治疗，使用鼻塞持续正压呼吸机给予患儿氧气，保持呼吸机压力在4~8cmH2O，对患儿血气状况进行观察，尽量给予较低的氧浓度直到21%，使血氧饱和度不超过95%，氧分压控制在50~80mmHg，保持氧分压不变，将吸氧浓度降低，并逐渐降低压力至3~5cmH2O，将吸氧浓度值降至0.21，直至血气状况稳定后，使用鼻导管给氧治疗。

　　1.3观察指标、判定标准

　　1.3.1观察指标

　　观察两组新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]的情况，并进行对比。

　　1.3.2疗效判定标准

　　对2组患儿的治疗效果进行观察[2]，分为3种。治疗后，患儿呼吸困难等临床症状全部消失，SaO2大于80%为显效;患儿SaO2大于80%，症状得到明显改善为有效;治疗后未达到以上2个标准为无效。对比患者显效概率。

　　1.4统计学处理

　　用(%)表示显效概率，用卡方进行检验;用(`c±s)表示血气指标情况,采用t进行检验。将所有新生儿呼吸窘迫综合征患儿数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

　　2结果

　　2.1对比两组患儿临床疗效情况

　　治疗后得知，研究组患儿显效概率达到了85.33%，对比对照组更高，P<0.05。

　　具体如表1所示：

　　表1：对比2组患儿临床疗效(n，%) 分组 显效 有效 无效 研究组n=150 128(85.33) 17(11.33) 5(3.33) 对照组n=150 110(73.33) 36(24.00) 4(2.67) 卡方值 6.59 8.27 0.11 P值 0.01 0.01 0.74 2.2对比两组患儿治疗前后血气指标情况

　　结果可知，2组治疗前血气指标对比，差异较小，P>0.05;研究组患儿治疗后SaO2为(77.64±6.37)%、PaCO2为(6.71±1.29)kpa、PaO2为(12.40±4.19)kpa，与对照组对比，明显更有优势，P<0.05。

　　具体如表2所示： 分组 时间 SaO2(%) PaCO2(kpa) PaO2(kpa) 研究组n=150 治疗前 78.26±6.89 8.40±2.11 5.62±2.20 治疗后 77.64±6.37 6.71±1.29 12.40±4.19 对照组n=150 治疗前 78.10±6.90 8.38±2.30 5.70±2.13 治疗后 90.42±6.25 7.21±1.36 8.73±3.84 T值 / 17.54 3.27 15.88 P值 / 0.01 0.01 0.01 表2：对比2组患儿治疗前后血气指标(`c±s)

　　3讨论

　　新生儿呼吸窘迫综合征会受到窒息、宫内窘迫或胎龄等因素的影响，患儿常会发生多种临床症状，以三凹征、进行性呼吸困难、呼吸衰竭为主，一般常见于早产儿[3]，发病率与胎龄有较大的关系，胎龄越小，发病率越高，也与患儿肺泡损伤有较大关系。

　　给予患儿常规机械通气治疗，极易导致患儿出现肺部损伤及肺部感染，效果一般，不能有效的帮助患儿改善血气指标[4]，所以，本文采用鼻塞持续正压通气治疗，给氧后能有效扩张肺泡，帮助增加跨肺压力以及功能残气量，预防肺泡萎缩，有效增加弥散面积[5]，达到减少肺泡动脉氧分压差、改善肺功能的作用，还能有效防范呼吸道塌陷，增加呼吸运动，避免呼吸暂停的发生，早期应用鼻塞持续正压通气治疗，能有效的减少机械通气[6]，预防使用机械通气导致不良事件的发生，能有效的提高治愈概率。

　　此次研究中，对300例新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施不同给氧方式治疗后，对照组患儿使用常规机械通气治疗，研究组患儿使用鼻塞持续正压通气治疗。在治疗效果方面，研究组患儿显效概率(85.33%)，比对照组(73.33%)高，P<0.05;对比2组治疗前血气指标，区别较小，P>0.05;研究组患儿治疗后SaO2、PaCO2、PaO2分别为(77.64±6.37)%、(6.71±1.29)kpa、(12.40±4.19)kpa，对比对照组，优势较大，P<0.05。对新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施鼻塞持续正压通气进行治疗,对患儿血气情况有明显的改善作用。

　　综上，由于本研究胎龄均在28周以上，故至少对28周以上的新生儿进行鼻塞持续正压通气治疗，对患儿血气情况有明显的改善。

　　【参考文献】：

　　[1]王卫平.儿科学(第八版)[M].北京: 人民卫生出版社，2013.

　　[2]易斌.不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的改善状况及疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(11):1507-1508.

　　[3]耿云.肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(13):61-62.

　　[4]张士辉.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效[J].中国伤残医学,2013,21(2):21-23.

　　[5]邓亮.盐酸氨溴索与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征124例[J].当代医学,2013,19(25):25-26.

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