【摘要】目的：观察分析腹部B超对胎儿畸形的筛查价值。方法：选取在我院产科行腹部B超检查的孕妇3000例(2014年6月~2016年6月期间)作为观察对象，其中筛选出畸形胎儿100例，对其临床资料进行回顾分析。对比单双胎畸形检出率，早、中、晚期畸形严重程度。结果：3000例进行腹部B超检查的孕妇畸形胎儿率为3.33%，其中例为单胎检出率为3.14%(88/2800)，双胎检出率为6.00%(12/200)，P值小于0.05;孕早期检出率为15.00%，孕中期检出率为57.00%，孕晚期检出率为28.00%;严重畸形58例，其中孕早期占比16.00%，孕中期占比28.00%，孕晚期占比14.00%，两两比较，早中期、中晚期比较存在较大差异，P值小于0.05;轻微畸形42例，中晚期比较差异较大，P值小于0.05。结论：腹部B超在胎儿畸形的筛查中具有较高价值，值得推广。

　　【关键词】腹部B超;胎儿畸形;筛查;价值

　　目前为止，我国每年出生的畸形胎儿高达60万左右，该现象主要与孕妇产前检查不到位，未及时发现胎儿存在畸形情况等因素有关[1]。为减少畸形胎儿的出生率，应加强产前畸形胎儿筛查的重要检查项目，落实和贯彻我国优生优育的政策，提高新生儿的质量[2]。腹部B超检查已经被广泛应用于临床对畸形胎儿的筛查中，并取得了良好的效果[3]。该项检查不仅操作简单，同时检查费用低，并且对孕妇及胎儿无损伤[4]。腹部B超可将胎儿身体各部位进行全面检查，可有效提高诊断率。本次研究中，为进一步探讨腹部B超在胎儿畸形筛查中的临床价值，特选取行腹部B超检查的3000例孕妇的临床资料进行分析，现具体报道见下。

　　1 基线资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选取2014年6月~2016年6月期间产科行腹部B超检查的孕妇3000例作为本次研究对象，所有孕妇均对本次研究知情，并自愿作为观察对象。年龄范围在23岁~43岁之间，平均年龄(31.57±6.76)岁;妊娠周期为9-39周，平均妊娠周期为(22.35±14.26)周。其中单胎妊娠孕妇占2800例，双胎妊娠孕妇占200例。本次研究孕妇均进行腹部B超检查，且排除患有脏器、神经等其他严重疾病的孕妇。

　　1.2 方法

　　本次腹部B超严格依据《产前超声检查指南》以及按照孕早期和孕中晚期对孕妇进行检查。针对孕早期孕妇，指导其在膀胱充盈后取仰卧位，全方位对其耻骨联合上方进行横切、纵切以及斜切等各个切面的探查，并观察胚胎的发育情况以及胎心状况，对可疑的器官等部位进行反复测量和探查;对于孕中晚期孕妇，直接给予腹部检查，测量其羊水的深度以及胎儿股骨的长度，并且观察胎儿的脊柱、胎心、肢体以及胎儿各器官超声回声的反馈情况。

　　1.3 观察指标和B超诊断标准

　　1.3.1观察指标

　　观察单、双胎畸形检出率，早、中、晚期畸形严重程度。

　　1.3.2 B超诊断标准

　　畸形严重程度诊断标准：轻微畸形主要指胎儿发育不良或者出现轻微的裂唇等，但可通过手术进行矫正，出生后对其生活影响不大。严重畸形主要指胎儿出现严重的脑积水、心脏结构异常、脊柱裂、脑水肿等畸形，通常出生后对其生活质量以及社会生存产生较大的影响。

　　1.4 统计学处理

　　将进行腹部B超检查孕妇的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示单、双胎畸形检出率，早、中、晚期畸形严重程度，并用卡方检验。当腹部B超检查结果各指标的数据存在显著差异时，用P值小于0.05表示。

　　2 结果

　　本次3000例进行腹部B超检查孕妇畸形胎儿率为3.33%(100/3000)，其中2800例单胎妊娠孕妇中，检出88例，占单胎检出率3.14%;200例双胎妊娠孕妇中，检出12例，占双胎检出率6.00%，对比存在显著差异，P值小于0.05，详情如表1所示：

　　表1：单、双胎孕妇腹部B超检查结果 组别 例(n) 检出畸形(n) 检出率(%) 单胎妊娠 2800 88 3.14 双胎妊娠 200 12 6.00 卡方值 - 4.73 4.73 P值 - 0.03 0.03

　　本次检出的100例畸形胎儿中，孕早期检出畸形15例，检出率为15.00%，孕中期检出畸形57例，检出率为57.00%，孕晚期检出畸形28例，检出率为28.00%。

　　畸形胎儿严重程度：严重畸形共58例，其中孕早期占比16.00%，孕中期占比28.00%，孕晚期占比14.00%，两两比较，早中期(卡方值=4.20，P=0.04)、中晚期(卡方值=5.91，P=0.01)比较存在较大差异，P值小于0.05;轻微畸形42例，早中期比较(卡方值=4.01，P=0.05)无统计学意义，中晚期(卡方值=14.56，P=0.01)比较差异较大，P值小于0.05，详情如表2所示：

　　表2：畸形胎儿严重程度分布 孕期 例数(n) 严重畸形[n (%)]

　　轻微畸形[n (%)]

　　孕早期 100 16(16.00) 13(13.00) 孕中期 100 28(28.00) 24(24.00) 孕晚期 100 14(14.00) 5(5.00)

　　3 讨论

　　在临床中，腹部B超检查是产科常用的检查胎儿畸形的方式，检查时间一般于妊娠20-24周最佳[5]。通过B超，可将胎儿的各个器官清楚地显现出来，并对胎儿的健康情况进行有效检测[6]。

　　根据本次腹部B超检查结果显示，本次3000例进行腹部B超检查孕妇中，共检出100例畸形胎儿，检出率为3.33%。在单胎妊娠中，本次共检出88例，占单胎检出率3.14%;双胎妊娠孕妇中检出12例，占双胎检出率6.00%，双胎妊娠检出率显著高于单胎，P值小于0.05，该结果说明，双胎妊娠中胎儿畸形的概率较大，应加强产前筛查项目的检查。本次研究中，孕早期畸形胎儿检出率为15.00%，孕中期畸形胎儿检出率为57.00%，孕晚期畸形胎儿检出率为28.00%，由此结果可以看出，孕中期畸形胎儿检出率最高，可能由于该时期胎儿发育较足、羊水适中，可进行多角度全方位检查，因而畸形检出率较高。从畸形胎儿严重程度结果中可知，检出严重畸形共58例，轻微畸形42例。严重畸形分布中，孕早期检出16例，孕中期检出28例，孕晚期检出14例，结果两两比较，发现早中期、中晚期结果比较存在较大差异，P值小于0.05;而轻微畸形中，早中期比较无统计学意义，中晚期比较差异较大，P值小于0.05。由此结果可知，腹部B超检查可将妊娠不同时期的畸形胎儿检出，并判断胎儿畸形的严重程度。

　　总而言之，腹部B超检查对畸形胎儿的检出率较高，并可查出畸形严重程度，值得在今后的研究治疗中推广。

　　【参考文献】：

　　[1]黄慧.腹部B超在筛查胎儿畸形100例临床分析[J].当代医学,2015,21(3):28-29.

　　[2]齐生梅.腹部B超筛查胎儿畸形60例临床分析[J].中外医疗,2013,32(28):34-35.

　　[3]罗绍顺.B超检查在诊断孕期胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南,2013,11(24):512-513.

　　[4]余乐.B超在胎儿畸形诊断中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(3):191-192.

　　[5]李锋.浅谈B超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中外医学研究,2015,13(18):71-72.

　　[6]丁长微.探讨B超检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):171-172