红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医学的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。本病总由先天禀赋不足，肝肾亏虚而发病。因肝主藏血，肾主藏精，精血不足，则虚火上炎，兼因腠理不固、日光曝晒、外热入侵、热毒入里，二热相博，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。若热毒蕴结肌肤，上泛头面，则面生盘状红蝴蝶疮，热毒内传脏腑，瘀阻于肌肉、关节，则发系统性红蝴蝶疮。病情常虚实并见、变化多端，六淫侵袭，劳倦内伤，七情郁结，妊娠分娩，日光曝晒，内服药物都可成为发病的病因【1】 。本科对自2012年3月至2013年3月确诊为红蝴蝶疮的24例患者实行中医护理干预，效果满意，现总结如下：

　　1.对象和方法

　　1.1 对象 本科2012年3月至2013年3月住院接受治疗的24例红蝴蝶疮患者，确诊依据为美国风湿病学院1997年推荐的SLE诊断分类标准【2】。年龄为8-54岁，平均年龄39岁，男性3人，女性22人;病程1个月-20年，平均8年。

　　1.2 方法 对入院治疗的25例红蝴蝶疮患者同时给予补益肝肾、活血化瘀、祛风解毒等常规护理措施的基础上，实施中医护理干预，具体内容如下：

　　1.2.1病床安置：红蝴蝶疮患者多属肝肾亏虚，故多有发热、烦躁易怒、五心烦热等症，加之多有典型的面颊部皮损，不宜与其它病种病人混住，宜安置于向阳温暖、光线充足的病房内，病室要保持安静，经常通风透气，保持室内空气清新、使患者感到舒适，病床应离窗户稍远，避免室内空气对流或阳光直射，选用遮光效果好的深色窗帘。

　　1.2.2 气象护理：自然界有四季，四季各有其气候特点，春温、夏热、秋凉、冬寒，红蝴蝶疮病人应根据四时之气的变化而和之、调之，顺天而行的做好气象护理【3】。如春季万物复苏，肝木应季，应早起健身，以舒通情志，畅达肝木; 夏日炎热，易耗液伤津致皮肤腠理失养而加重红蝴蝶疮之皮损，故应避免在太阳光下曝晒，外出要用遮阳伞，戴保护性眼罩，穿长袖衣裤;秋季不可纵意纳凉或当风，以防贼风侵袭;冬季严寒，应注意保暖，睡前用温水泡手脚，水温不易过热，以43℃为宜，室内湿度应保持在25%-28%,避免长时间处在寒冷空气中，外出时应戴手套，接触冰冷物品时注意防护，保持面部清洁，用温水洗脸【4】，真正做到“秋捂冬藏”，雨季和潮湿天气要保持室内和衣物干燥，避免冒雨涉水或久居阴冷潮湿之地。

　　1.2.3 衣着宜忌：服饰对红蝴蝶疮患者的键康十分重要。衣服被褥可根据不同年龄、性别和节气变化而选择。原则应选择宽松，质地柔软，吸水性好的棉织品，夏季应清爽而遮阳，冬季应透气保暖;在需要保暖、汗湿时要及时更换衣物。尤其要注意衣物对皮损局部磨擦和撕拔。

　　1.2.4 情志护理：红蝴蝶疮年青女性多见，患者皮肤完整性受损，外貌改变大，导致患者采取消极应付方式，如回避查看及触摸身体甚至自毁行为。可以采用沟通开导、主观心理治疗、转移法【5】等手段对患者进行有效的情志护理，陶冶情操、移情怡性从而促进患者康复。

　　1.2.5 饮食指导：肝肾亏虚为本病的基本病机，肝藏血肾藏精，精血同源，故而宜进食高蛋白、高热量、高纤维、易消化的饮食，应忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，禁饮咖啡，有肾功能损害者应低盐、优质低蛋白饮食，有高血压者应低盐、低脂、高蛋白饮食，如食用鱼、瘦肉、鸡肉、蛋等【6】;同时，偏于脾虚者，饮食中加薏米、山药、扁豆等，阴虚者可以加枸杞、百合等;阳虚者加杜仲、鹿茸、肉苁蓉等药物。

　　1.2.6 中药熏蒸和湿热敷：应对患者施行辩证施护，基本药物主要为熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、杜仲、菟丝子等制成药袋，放入薰蒸床下的锅内清水煮沸。其中药的有效成分可直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等途径渗透、吸收、扩散而进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，活血化瘀、补益肝肾、祛风解毒。热毒炽盛明显者，可加栀子、黄芩、黄连、金银花、败酱草等清热解毒;阴虚火旺者，可加知母、黄柏、鳖甲等清骨蒸，退虚热;偏于脾虚肝旺者，可加白术、柴胡、白芍等以健脾柔肝;气滞血瘀甚者，可加红花、丹参、黄芪、当归等行气活血化瘀。治疗时间20min-30min，亦可用金黄膏或黄柏霜外敷，每天1-2次，每次30min。

　　2 结果

　　23例患者颊部红斑变淡，皮损减轻，关节及肌肉疼痛缓解，白细胞及血小板升高，尿蛋白下降，血清补体升高或恢复正常。2例患者症状缓解不明显;

　　3 讨论

　　3.1红蝴蝶疮是一种累及皮肤和全身的自身免疫性疾病，病情及症状差异较大，根据患者症状、体征及实际情况制定适宜的中医护理计划，如加强生活安置，顺应时令养生防病，配合食疗等多方面、全方位的综合护理，可以提高患者对疾病的认识，从而达到“正气存内，邪不可干”的预防目的。

　　3.2祖国医学认为，人是一个整体，应当达到阴平阳秘的和谐状态，精、气、神应充足而运行正常，人与外界环境也应协调而统一，寒暑变化、昼夜交替、饮食宜忌、情志异常，皆可致使机体气机升降失调、气血运行紊乱、五脏六腑功能失调而发病。故而在应用药物治疗疾患的同时，应配合生活起居指导、解除思想顾虑、调节饮食等方法，使患者早日康复，恢复信心，增加对医者的信任，从而提高疗效与生活质量。

　　3.3中药薰煎、中药外敷等祖国传统医学与现代医学的配合，可以缩短疗程，迅速而明显的缓解病情，且费用低廉，副作用少，深受患者的欢迎，应当推广应用。

　　3.4 对红蝴蝶疮的护理管理，应当不断创新管理模式，从家庭干预【7】到双指导的模式【8】，再到个案护理管理【9】，本人认为个案护理管理应当加入“辩证护理管理”的内容。

　　参考文献

　　1.李曰庆主编.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：199-203.

　　2.王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：118-1120.

　　3.陈汝文.周庆云.林红霞.痛痹患者的中医护理.当代护士(学术版)，2010，2：61-63.

　　4.腾海英.潘燕翠.安秀红.系统性红斑狼疮80例皮肤护理.齐鲁护理杂志，2012，18(10)：91-92 .

　　5.李荣环.孙燕.杨洪舂.放松训练改善系统性红斑狼疮病人心身症状的研究[J]. 护理研究，2006，20(5)：1182-1183.

　　6.龙华.系统性红斑狼疮患者的健康教育及护理[J].右江医学，2005，33(2)：204-205.

　　7.章玉玲.家庭干预对系统性红斑狼疮病人生活质量的影响[J].全科护理,2008,6(10):2624-2625.

　　8.潭明英.门诊系统性红斑狼疮病人的健康教育[J].成都医药，2005，3(1)：39-40.

　　9.孙乐栋.李颖奕.钟彩梅.等，系统性红斑狼疮防治工作新模式--个案管理[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，16(2)：138-140.