【摘要】目的：分析ICU全麻术后苏醒期患者躁动的原因，并提出针对性的护理。方法：收集84例ICU全麻术后苏醒期躁动患者的临床资料，查找引起躁动的不良刺激。结果：84例的躁动原因包括：切口疼痛(38/84)，导管刺激(34/84)，心理应激(9/84)，其它原因(3/84)。结论：ICU全麻术后苏醒期患者躁动的原因比较多，说明这正是护理工作的疏忽之处，应加强针对性护理，保证患者顺利度过苏醒期。

　　【关键词】ICU;全麻;苏醒期;躁动;护理

　　全麻在外科手术中的应用十分广泛，而其并发症也随之受到广大医务工作者的高度关注，本文旨在对全麻苏醒期躁动的相关原因进行回顾、分析，并据此提出针对性的护理，现报道如下。

　　1一般资料

　　资料来源于我院2012年4月~2016年3月84例ICU全麻术后苏醒期躁动患者的临床资料，51例男，33例女，年龄8～81(44.3±9.2)岁，31例行乳腺手术，20例行胸外科手术，17例行腹部外科手术，9例行妇科手术，7例行骨科手术。 原因分析 2.1伤害性刺激因素

　　切口疼痛(38/84)、导管刺激(34/84)是导致ICU全麻术后苏醒期患者躁动的两个最主要的原因。术后处于苏醒期患者的意识虽有所恢复，但麻醉的效力尚未完全消除，导致大脑皮层和觉醒激活系统高级中枢无法完全恢复，所以对感觉的反应与处理存在着障碍，对外界的刺激与疼痛比较敏感，因此时麻醉未全消，所以多为轻度躁动[1]。术后恰当的制动与镇痛可较好控制躁动发生。导管刺激包括气管导管刺激与尿管刺激，患者受气管导管刺激往往因咳嗽、呼吸障碍等出现躁动不安。患者受尿管刺激往往因尿意强烈、尿道疼痛而出现不同程度的躁动。

　　2.2心理因素

　　心理应激(9/84)也是导致ICU全麻术后苏醒期患者躁动的原因。患者术前心理负担大、紧张过度更易在术后苏醒期出现躁动，尤其以行乳腺手术的女性居多，这是因为这类患者因病情的特殊性多伴焦虑、抑郁等心理问题，并且手术范围较大，对神经的影响较明显，术后一般不能持续镇痛，因而出现术后躁动。

　　2.3手术因素

　　本组中以行乳腺手术、胸外科手术、腹部外科手术的躁动患者最多，有学者的报道发现，乳腺手术、胸部手术术后躁动的发生率明显高于骨科手术，其原因目前未知，可能是因为骨科手术部位相对表浅，手术操作影响到的神经较少，并且术后多采取石膏绷带固定[3]。

　　2.4个体因素

　　本组中术后苏醒期躁动患者的年龄多集中于45~50岁，并且男性远远多过女性，与流

　　行病学结果较为符合。 这可能是因为中年男性是家庭的顶梁柱，术前心理压力严重，加之有吸烟饮酒史，对手术、疼痛的耐受相对差，所以会增加术后躁动的可能性。 护理方法 目前对于全麻术后苏醒期患者躁动的发生机制尚未得出明确的结论，所以缺乏特效的治疗方法，最好的处理办法就是加强预防措施，解除诱发因素，最大程度地避免并发症的出现，因此需做到以下几个方面：

　　3.1切口疼痛的控制 对于躁动患者尤其是重度躁动患者的治疗，最终要起到的作用是保证患者无痛、安眠，所以止痛剂的应用是十分有必要的，只有先将疼痛控制到后，镇静才会起到满意的效果。先予以镇静剂治疗，再予以镇静剂治疗。建议选择静脉注射的给药途径，利于把握剂量。要个体化给药，根据患者具体情况选用不同的药物。

　　3.2各种导管的管理 恰当时间拔除气管导管能够减少对患者的刺激，进而预防患者术后出现躁动，所以要注意拔出气管导管的时间，并保证患者的气道通畅，及时对患者的呼吸道进行清理。患者受尿管刺激即使膀胱并不充盈要会大声呼叫要小便，极易产生躁动，甚至扯脱导尿管。所以麻醉前需向患者讲解尿管刺激的相关知识，以争取患者术后的配合度，术后尽量不要应用镇静剂等药物。此时如果采取的措施效果不明显，那么则可考虑将导尿管拔出，从而减轻对患者的刺激。

　　2.4心理护理及健康教育 观察患者的心理状态，对心理不良的患者进行情感上的疏导，消除患者的紧张、焦虑等心理，提高患者的心理素质。对患者讲解相关的医学知识，如手术方法及目的，术后留置各种导管的作用以及ICU的配置与作用等，提前告知患者术后可能发生躁动，让患者了解躁动的可能原因，以及相应的解决措施。

　　2.5不同手术类型的护理 胸科手术是较大型的手术，手术时间长，为了使患者术后更快地恢复自主呼吸，需协助医师合理应用催醒药，患者清醒后协助其取半坐卧位，做好引流管的管理，最大化地切口疼痛对患者的影响，必要时可遵医嘱合理应用止痛药，但需避免引起患者呼吸抑制而出现缺氧。乳腺手术一般为女性，切除乳腺等操作对女性来说是一个巨大的打击，所以术前要加强对其的心理疏导，以减轻患者的不良心理，正确患者的最大配合，尽量实施全凭静脉麻醉，且术后最好让患者自然苏醒，避免应用催醒药，对肢体进行良好的固定，避免出现术后肢体水肿与麻木。

　　总的来说，ICU全麻术后苏醒期患者躁动的原因比较多，说明这正是护理工作的疏忽之处，应加强针对性护理，保证患者顺利度过苏醒期。

　　参考文献：

　　[1]易淑蓉,鲁林峰. ICU全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理干预[J]. 临床医学工程,2012,04(11):606-607.

　　[2]杨晶,陈亭,卢嘉渝. 普外ICU全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策[J]. 四川医学,2012,07(18):1335-1336.

　　[3]林雪英,张晓琛. 45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策[J]. 福建医药杂志,2010,02(12):159.